强直型脊柱炎

你好：强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病.男女发病之比,大多数为10：1,本病常发生椎间盘维环及其附近结缔组织的钙化,骨化,部分病人最终导致脊柱的骨性强直,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病,此病致残率较高：一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘,关节突关节,椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.治疗用中成药就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生气.你可以到我的诊室介绍里详细了解一下我们的资料,祝早日康复.

你好：强直性脊柱炎（AnkylosingspondylitisAS）是一种以关节强直为主要病变特点的慢性进行性疾病。近年来现代医学对AS的病因病理及治疗的研究取得了一定的进展，但对其病因及发病机制未完全阐明，治疗亦缺乏特别有效的方法。近年来中医界研制了一些专方专药治疗AS也取得一定进展。为了加强对本病的认识，现将近年来中西医治疗AS的研究与进展做一综述，并对目前存在的问题提出了个人见解。　　强直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。中医学多称为“腰痹”、“竹节风”、“骨痹”、“龟背风”、“肾痹”等。传统认为男性发病率高于女性，但近年随着对本病认识的深入，女性的发病率日趋增加。现代医学认为本病病因未明，主要与遗传、感染、免疫紊乱及神经病变有关。尤其发现与HLA-B27基因位点关系异常密切，近年也有学者发现肿瘤坏死因子（TNF）基因启动子的多态性与AS具有密切相关性。中医则把AS归于“痹证”的范畴。内经就有：骨痹不已，复干于邪，内舍于肾，肾痹者，尻以代踵，脊以代头。历代医家认为本病多以素体阳气虚、肾督阴精不足为内因，复感风寒湿热外邪为外因。肾督不足，邪恋经脉，痰瘀形成;经脉闭阻，气血不行，督脉虚弱，而致脊柱骨变松、变形、不能直立、弯腰、垂项、突背、身体羸瘦，而形成脊柱强直畸形的状态。AS的病理过程，早期以成纤维细胞分泌骨基质导致韧带骨化，晚期骨松质、韧带肌腱或关节囊均受累而出现脊柱强直。目前，现代医学主要应用非甾体抗炎药、慢作用药物及免疫抑制剂等治疗，中医主要是根据辩证施治和应用一些单方验方治疗。现将近几年的中西医治疗AS的临床与研究进展作一综述，报告如下。　　1中医治疗　　1.1辨证论治部分医者认为AS是以肾虚督空为本，瘀血为标，因此强调强肾壮督，辅以活血化瘀。大部分医者则根据辨证分型治疗，张思胜把AS分为六型，阳虚督寒型，法以温补肾阳，佐以活血祛风止痛，方用右归丸合桂枝汤加减;肝肾阴虚型，法以滋补肝肾，佐以养血通络止痛，方用左归丸合芍药甘草汤加减;血瘀型，法以活血祛瘀，佐以理气疏经止痛，方用身痛逐瘀汤合活络效灵丹加减;寒湿型，法以温经散寒，除湿通络，佐以助阳形气止痛，方用肾着汤合薏苡仁汤加减;湿热型，法以利湿清热，佐以疏经通络止痛，方用四妙散加减;痰瘀痹阻型，法以化痰祛瘀通络，佐以扶正固本，方用桃红饮加减;均配合手法及药浴，总有效率达95.2%［1］。袁福林分四型辨证治疗，虚寒型，法以温补肾阳，佐以活血祛风止痛，桂枝汤加减;阴虚型，法以滋补肾阴，佐以活血凉血，祛风止痛，芍药甘草汤加减;血瘀型，法以活血祛瘀，佐以温通祛风止痛，活络效灵丹加减;湿热型，法以健脾利湿清热，佐以祛风活络止痛，四妙丸加减［2］。关彤则依据AS属于痹证范畴分为七型治疗：风湿痹阻型，治宜祛风通络除湿，方用桂枝芍药知母汤加减;寒湿痹阻型，治宜温经散寒除湿，方用乌头汤加减;湿热痹阻型，治宜清热除湿，方用白虎加人参汤加减;瘀血阻络型，治宜活血化瘀，方用大黄蛰虫丸加减;肝肾不足型，治宜补益肝肾，方用肾气丸加减;气虚型，治宜益气除湿，方用防己黄芪汤加减;血虚型，治宜养血健脾利湿，方用当归芍药散加减;治疗效果较为明显，总有效率达84.8%［3］。有的医师将此分为气虚血瘀型、脾虚湿阻型、肝肾阴虚型及下焦瘀阻型等四型进行治疗，也收到了较为满意的效果。赵永刚根据AS的发展过程，提出分早中晚三期进行治疗：早期（I型）湿热蕴结型，治宜除湿通络，清热散结;中期（Ⅱ型）肝肾阴虚型，治滋补肝肾，扶正祛邪;后期（Ⅲ型）阳虚瘀阻型，治宜补肾壮阳，活血通络;并给予配合手法，火罐，离子导入等治疗，效果较为满意［4］。还有的医师分为早期、活动期及稳定期或分为急性活动期，慢性活动期等进行辨证治疗，均有良效。　　1.2单方验方郑春雷采用消痹药酒治疗AS，用洋金花10g，川断、淫羊藿、桂枝、独活、赤芍各50g，红花30g，威灵仙50g，穿山甲30g，地龙、全蝎各20g，当归30g，白花蛇3条，川乌、草乌、制乳香、制没药各20g，忍冬藤30g，加白酒2000ml浸泡1个月备用，总有效率达94.5%［5］。李燕梅用独活寄生汤进行加减治疗，总有效率达96.3%［6］。何永生用消痹益阳汤：寄生、木瓜、乌梢蛇、菟丝子、肉苁蓉、党参、黄芪各15g，柴胡、当归各12g，生甘草6g为基本方，并适当随证加减，有效率达91.67%［7］。张延昌用祛寒逐风合剂：制附片、川椒、细辛、白术、泽泻、川芎、制龟版、制鳖甲等，总有效率达96%［8］。庞学丰自拟补肾祛风汤治疗AS，其基本方为：狗脊30g，熟地15g，秦艽15g，防风10g，熟附子10g，牛膝15g，续断10g，羌活10g，独活10g，淫羊藿15g，炙山甲15g，千年健10g，千斤拔10g，黑蚂蚁10g，白花蛇15g，乌梢蛇15g，随证适当加减，总有效率为97%［9］。有的医师以化痰逐瘀解毒法，或化痰补肾法，或益肾强督法来治疗，并制成了相应的专方。还有的医师采用特色药来治疗，如以雷公藤为主，或以狗骨胶为主组方治疗AS，并收到了较好效果。　　1.3中医综合治疗岳端利用内服补肾壮督蠲痹的中药，外用机械牵引，推拿及刮痧等法综合治疗AS，有效地缓解症状，减轻疼痛，缩短疗程［10］。李江明用中药加小针刀和微波来治疗AS，辨证为：风寒湿痹型用生理盐水250ml，加黄芪注射液30ml，香丹注射液20ml，静滴，1次/日，半个月为1个疗程;风湿热痹型用10%葡萄糖液500ml，加脉络宁注射液20ml，香丹注射液20ml，1次/日，静滴，半个月为1个疗程，总有效率为95.8%［11］。孙吉友用牵引，蒸腾，药酒三步法来治疗AS。他认为牵引能间接地调整患者脊柱及其附属结构，纠正脊柱畸形;中药蒸腾疗法可软化组织，祛除僵硬，减轻脊柱受累;口服药酒强肝补肾活血祛瘀、温阳化气疏通督脉，提高免疫力以巩固疗效［12］。　　2现代医学治疗　　目前临床用于治疗AS的药物有：（1）非甾体消炎（NSAID）。这类药物品种比较多，其作用机制是通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸形成前列腺素，从而发挥抗炎作用。常采用的有吲哚美辛、阿西美辛、舒林酸、萘丁美酮、布洛芬、吡罗昔康。非甾体抗炎药不能控制病情的发展，但能减轻疼痛和改善晨僵，有利于病人的正常生活和进行医疗体育锻炼，因而是治疗AS的主要药物之一。（2）慢作用药物。常用于临床的药物有柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤。氮磺吡啶是5-氨基水杨酸和磺胺吡啶的偶氮复合物。甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶的抑制剂，部分专家认为此药对生殖系统有不良反应，故对青少年病人不宜采用。其它的药物还有雷公藤多苷等。（3）糖皮质激素，此类药不能改变病情，且长期应用副作用较大，但在AS急性发作伴高热，外周关节又有明显的肿痛，或并发关节外症状时，则需要用糖皮质激素。　　3中西医结合治疗　　王丽国等以七叶一枝花20g，连翘25g，桑寄生20g，川续断25g，鸡血藤30g，牛膝25g，秦艽25g，枸杞子30g，桂枝15g，白术20g，茯苓20g，威灵仙30g，红花12g，木香6g，黄芩15g，狗脊30g，巴戟天25g，菟丝子20g，杜仲25g，赤芍药、白芍药各30g，制附子20g为基本方，并随证加减，辅以：（1）正清风痛宁片口服，每次4片，每日3次，1个月为1个疗程;（2）50%葡萄糖注射液300ml，辅酶A100U，ATP40mg，维生素C2.0g，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，6542针剂10mg，复方丹参注射液20ml，静脉点滴，每日1次，14日为1个疗程;（3）黄腐酸1号药浴液，全身浸浴，浴后得暖避风寒，每日1次，每次30min，15次为1个疗程，不少于3～4个疗程。其有效率达93.3%［13］。王莉应用强脊丹（鹿角霜、狗脊、川牛膝、木瓜、秦艽、独活、知母、鸡血藤、地龙、当归等）和柳氮磺胺吡啶（1～15g/天）治AS，收到良好的效果［14］。蔡亚夫以补阳还五汤为基本方随证加减，联合阿司匹林肠溶片治疗AS，效果良好［15］。高根德应用中西医结合的三抗疗法（即抗细菌感染，抗炎，抗骨化），并于单纯西医的治疗相比较后，认为三抗疗法设计合理，并在临床上观察有效率达100%［16］。文彬应用四联疗法：（1）小乌桂汤（麻黄、桂枝、当归各10g，北黄芪30g，石膏20g，干姜、炙甘草、川芎各10g，白芍、党参各15g，川乌、知母、附子各10g，）随证加减;（2）用非甾体抗炎药控制病情，如消炎痛25mg，3次/日，饭后服;（3）短期小剂量激素迅速缓解症状，如用强的松，按每公斤体重0.5mg，每日早晨1次顿服，症状控制后递减，每周减5～10mg，直至停药;（4）选用慢作用免疫抑制剂阻断病情发展，并于单纯应用现代医学治疗组进行比较，结果治疗组明显优于对照组，两者差异有非常显著性（P

这位朋友你好,像你这样的情况,推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.希望对你有帮助.

zsmspx，你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“强直性脊柱炎”：1）概述强直性脊柱炎（Anky10singspondylitis,简称AS）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病；由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。2）发病过程特点　　我们通过几十年临床实践，发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检查未能重视，仅是对症治疗，未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势，求得一定疗效后便就此满足，不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗，养虎为患。本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。此时的症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了治疗之良机，往往已不可逆转。3）发病率与性别及年龄特点　　强直性脊柱炎多见于中青年人，男性多于女性，男女发病率为20：1，15--40岁患强直性脊柱炎者占79%，总之，从性别发病率上分析，男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向。4）临床特征　　本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化，或脊柱间增生搭桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。早、中期维持时间长，可达10--20年。1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；4.游走性胸痛；5.足跟痛；6.非对称性外周（肢体）关节炎；7.脊柱活动受限，甚至部分僵直；8.全身疲乏、短气、乏力；9.视力减退或有虹膜炎。尽管有以上这些临床症状，但往往不被患者、医者重视，经泛泛治疗取效后就停止治疗，但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程，因此，必须向广大人群进行宣传、教育，了解本病的早、中、晚临床特征，给以足够的重视，以保证人们的身心强壮健康，享受幸福生活。强直性脊柱炎虽然难以确诊，但是临床经验丰富的专科医师还是能够尽早确诊地！遗憾的是大部份早期确诊患者，因临床症状不是特别严重，仅是疼痛，多数患者盲目使用止痛药治疗，稍待疼痛好转，就停止治疗；而后反复发作，多次使用止痛药，直至背、腰僵直，髋关节活动受限时才引起重视。但是这时已到强脊炎晚期，部分部位已残废，给治疗带来很大的难度。专家建议：15--30岁的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院拍骶髂关节正位X光片，若骶髂关节有改变者，即可确诊为中、早期强脊炎。确诊后应尽早接受正规治疗，按规定巩固一定的疗程，绝大多数是可以完全治愈的！5）生殖与遗传强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是，作为患者本人应注意以下问题：　　1.在病程中，如果不适当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗，如国内常用的雷公藤或昆明山海棠，可导致闭经或不育。故在疾病早期符合计划生育条件的患者，应避免使用这类药物。　　2.对于病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难，对此应慎重考虑　　3.强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，HLA-B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女，有一半呈HLA-B27阳性，这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为25--50%。国内一份报告，对5例患者的5个家系进行调查，在被调查的53名亲属中，患强直性脊柱炎者21例。因此，强经直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

你好，患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。一般到最后才会采取手术治疗的。