皮肌炎的诊断及治疗_即问即答

皮肌炎的诊断及治疗 疾病：皮肌炎提问于 2016-01-17 13:27: 病情描述：

今年1月中旬发病，下肢无力，行走不稳，易摔跤，腰部无力，下蹲起立困难，后上肢疼痛无力，不能上举，不能梳头，生活不能自理，行走笨拙，眼睑周围及鼻旁有葡萄酒色，精神差，体重23公斤，否认遗传病史，

回答1
诊断标准如下五条：1,典型对称性近端肌无力表现；2,肌酶谱升高；3,肌电图检查示肌原性损害；4,肌活检异常；5,典型皮疹.具备前四条者可诊断为多发性肌炎（PM）；具备上述5条者可诊断为皮肌炎（DM）；具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎"；具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎"；前4条中的某一条加第5条为"可能皮肌炎"；仅具备前4条中的某2条者为"可能多发性肌炎".在诊断PM/DM之前,应排除肌营养不良,肉芽肿性肌炎,感染,近期使用过某种药物（氯贝丁酯,乙醇等）,如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解,内分泌代谢疾病（如甲状腺,甲状旁腺,糖尿病等引起的肌病）,重症肌无力等.
孟庆福 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内科，皮肤科常见病多发病诊治。
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回答2
您好，皮肌炎的确诊需要血液的免疫抗体检查，心肌酶谱的检查还有肌电图，必要时候也可以做活检确诊。您现在如果还不能下蹲，生活不能自理，还需要继续不能，不能停药。否则病情会一直发展的。
孔书雪 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：胆囊结石，肝胆管结石，肝脏良恶性肿瘤，胰...
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回答3
你好，免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效，环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用。此外物理疗法，在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩，每日二次，不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动。医生询问：
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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