凡疑及本症者,应禁食,吸痰或黏液,给氧,保温,保湿,纠正脱水,以及应用血液制品和抗生素等.一般情况的改善,有利于手术及其预后.病情严重的指征常有:低体重儿,伴严重畸形,合并严重肺炎,食管上下端间距离过大或食管下端异常细小,手术时发现食管组织异常脆弱或血运欠佳等.这时可行缓期或分期手术,存活率将有明显提高.术前近期亟须解决的关键问题是肺炎,它是咽部积存物吸入和胃液反流入气管支气管树的结果.术前患者应始终保持于垂直位即采用半坐位.Bar-Maor(1981)认为术前静脉使用西咪替丁可降低反流胃液的酸度,并认为持续用至吻合口愈合为止.术前尽量不用人工呼吸机,因可造成气体经瘘管进入胃肠道,发生腹胀,横膈上升甚至胃穿孔.但有人主张用气囊管堵塞瘘口以防止上述并发症.另外,韩湘珍(1994)采用气管插管加单次硬膜外麻醉,结果镇痛可靠,肌松效果好,术中呼吸易管理,术后呼吸道分泌物少,便于术中操作和术后护理
" 食管闭锁常与食管气管瘘同时存在,约占90%,极少数病例无瘘管,可分为5个类型. 1.Ⅰ型食管上下两段不连接,各成盲端,两段间的距离长短不等,同气管不相通连,无食管气管瘘.可发生于食管的任何部位,一般食管上段常位于T3~T4水平,下段盲端多在膈上.此型较少见,占4%~8%. 2.Ⅱ型食管上段与气管相通,形成食管气管瘘,下段呈盲端,两段距离较远.此型更少见,占0.5%~1%. 3.Ⅲ型食管上段为盲管,下段与气管相通,其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处.两段间的距离超过2cm者称A型,不到1cm者称B型.此型最多见,占85%~90%或以上. 4.Ⅳ型食管上下段分别与气管相通连.也是极少见的一种类型,占1%.5.Ⅴ型无食管闭锁,但有瘘与气管相通,又称H型,为单纯食管气管瘘,占2%~5%."
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