老年人环咽肌功能障碍应服用哪些药物

老年人环咽肌功能障碍可使用药物治疗，如解痉药、促胃肠动力药、抗抑郁药、肌肉松弛药、营养神经药等。 1. 解痉药：如山莨菪碱，能缓解环咽肌的痉挛，改善吞咽功能。 2. 促胃肠动力药：像多潘立酮，可增强食管下括约肌张力，促进食管排空。 3. 抗抑郁药：例如氟西汀，有助于缓解因情绪因素导致的环咽肌功能障碍。 4. 肌肉松弛药：如氯唑沙宗，能减轻肌肉紧张，利于吞咽动作的完成。 5. 营养神经药：甲钴胺可以营养神经，促进神经功能的恢复，从而改善环咽肌功能。 老年人环咽肌功能障碍的治疗需要综合考虑，药物治疗只是其中一部分。患者应在医生的指导下选择合适的药物，并注意观察用药后的反应。同时，还应配合吞咽功能训练等康复治疗，以提高治疗效果。

对继发性吞咽困难者首先确定引起环咽部吞咽异常的病因对病因的治疗症状可望缓解帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等引起的障碍为可逆性帕金森病采用左旋多巴治疗后咽部及括约肌功能可得到改善祝早日康复

这个主意是手术治疗环咽肌切开术可用减弱或去除UES高压区。手术方法为自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整

手术治疗环咽肌切开术可用减弱或去除UES高压区。手术方法为自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整。

环咽功能异常的治疗原则为恢复吞咽功能、防止误吸、营养支持等。　　1.病因治疗对继发性吞咽困难者，首先确定引起环咽部吞咽异常的病因。对病因的治疗，症状可望缓解。帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等引起的障碍为可逆性，帕金森病采用左旋多巴治疗后咽部及括约肌功能可得到改善。但也有报道，有一半患者食管痉挛及胃食管反流，左旋多巴不能改善食管功能不良，反而可能恶化，这部分患者咽食管功能障碍，可能与多巴胺能抑制控制吞咽中枢有关，而非多巴胺能周围神经元缺陷所致。少数皮肤炎患者也可出现UES松弛功能的异常，肾上腺皮质激素的治疗可能有效。毒性甲状腺疾病所致的吞咽困难可在控制甲状腺功能后得到改善。大部分脑卒中引起的咽下困难可通过病情好转和重新的吞咽功能训练而改善。在治疗期间，可以进食的病人应给予易于吞咽的固体食物，以防止食物误入，对于完全不能进食的病人应通过胃肠外营养、鼻饲或经内镜胃造口术(PEG)保证患者的营养摄入。　　2.器械治疗对UES高压或松弛不全的患者可应用探条扩张术，对以前颈部手术形成瘢痕者亦有效，但有Zenker憩室者禁用此术。对神经损伤致吞咽反射不良的患者，可用温度刺激(如冷刺激舌腭弓根部)使局部敏感性提高，以激发正常吞咽。　　3.手术治疗环咽肌切开术可用减弱或去除UES高压区。手术方法为自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整。　　(1)适应证：环咽肌切开术始于1951年，适用于大脑和神经肌肉问题所致者、原发性咽喉肌功能异常、咽部憩室等;头颈部癌清扫术亦可用环咽肌切开术。　　此术是原发性环咽肌弛缓和开放异常及咽部憩室惟一有效的治疗方法，一经确诊应及早手术;部分继发性者，无有效药物或经药物治疗无效者也是手术适应证。　　(2)禁忌证：因为胃食管反流和反食可以造成致命的肺吸入，故此手术的禁忌证为明显的胃食管反流和反食。　　4.择优方案因老年人环咽肌功能障碍多继发于神经性病变，所以应首选吞咽功能训练以改善症状。　　5.康复治疗恢复吞咽功能训练，同时积极治疗原发病。