广谱抗生素可以控制炎症,以感染为主的应首选抗生素,以四环素类最好.四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降.四环素可采用小剂量,长疗程,开始0.25g,每日4次,连服一个月,以后每2周递减0.25g,至每日0.25g时再维持一个月.红霉素的用量及用药时间同四环素.对其他抗生素无效的病例,可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg,每日2次,2~3周后减为50mg,每日1次.氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药,适用于炎症重或对四环素耐药者.开始剂量0.15g,每日2次,病情控制后减为每日1次,平均疗程3个月左右,可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用,故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者.
内服药可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等;痤疮患者对面部治疗护理是必要的,通过清粉刺、脓头,畅通清洁皮肤腺导管,减少脂栓瘀阻,可有效控制炎症,减少痤疮印及后遗疤痕的形成。总之,痤疮内服治疗的目的是调节内分泌,减少皮脂分泌,消除炎症,防止结节或囊肿的形成,尽量避免复发,防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。预防痤疮,首先应注意饮食,少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物,多食蔬菜、水果,平日多饮水,保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理,勿用手抠或挤压粉刺,避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素,常用温水、含硫磺或其他去脂消炎物质的香皂洗涤患处。因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关,保持平和、乐观的心情与良好的睡眠,对痤疮的康复是很重要的。
青春痘也叫痤疮,是青年人面部常见皮肤病,对青年人容貌影响较大,特别广州地区水质偏湿热,外地青年到广州居住后最容易患这类疾病。所以,该病的预防与治疗应该引起青年人的高度重视。从中医角度来说,青春痘主要由湿热与血热引起,治疗上主要用清热利湿、凉血解毒方法,药方用五味消毒饮与丹栀消遥散等辨证加减。例如:有一男青年脸上长满痤疮三个月,症见痤疮密布面部,红肿、痛、痒,有的已有脓疱,大便秘结,舌红苔黄,脉弦,随用五味消毒饮加丹皮、赤芍、紫草、玄参、绵茵陈等,治疗2月而愈,至今半年未见复发。要防止青春痘发生,主要是忌食辛辣、煎炸食物,不要熬夜。青年人要多食蔬菜、水果、茶水,每周服凉茶1、2次,可用菊花、蛇舌草、绵茵陈各20g煮服,有了青春痘要到医院就诊,不要自己挤压排脓,以免引起感染。
中医主要采用清热祛风,凉血利湿的方法来治疗青春痘.成药可选用防风通圣丸,归参丸等,内服可用枇杷叶9克,桑皮9克,苦参9克,赤药12克,丹皮10克,菊花9克,生草9克,水煎服,日服一剂.大便干燥者,可酌加酒军6—10克;结节性囊肿可酌加贝母10克,凌霄花6克.外治可用颠倒散,每晚用茶水调后搽患处,白天洗掉.
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