你好,一般原发型的蛛网膜下腔出血会在出生后的第二天出现惊厥。不发作的时候情况良好。一般出血量少的可能没有什么症状,出血量大的通常很快就会死亡。这种原发型的一般预后良好,但是也有因粘连而出现脑积水。一定要给宝宝安静的环境,卧床,不要把他摇来摇去的。一般就是选择镇静、止血、降颅内压治疗。在医院好好配合治疗,不要想那么多没用的。以上是我的回答,希望对你有帮助。
新生儿蛛网膜下腔出血最常见的病因是缺氧与产伤.您想判断是否与接生有关,必须排除缺氧的可能性.主要考虑以下几个方面:出生前有无胎动减少,胎心减慢情况?出生后有无呼吸窘迫?出生后Apgar评分是否小于7?是否为早产儿?是否有其他原因早产新生儿颅内缺氧?如果以上回答都是“否”,则有可能是产伤引起的颅内出血.另外,有少部分新生儿可出现自发性蛛网膜下腔出血,因此并不能完全确定是由产伤造成的,所以您可以询问宝宝接生的时候有没有难产以及用产钳助产,这些对于寻找病因都是有帮助的.新生儿蛛网膜下腔出血,如果出血量不大,并得到及时治疗,一般不会发生严重的后遗症,请家长放松心态,不要过分紧张.
脸色青紫,全身红润,刺激后有啼哭生产时受挤压所致,会自己吸收的.应该跟操作是没关系的.
凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网(moya-moya病)和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引(机械因素),血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.这个要看病人自己的恢复而决定,只是时间问题,一定会恢复的.绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂).治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. (一) 肝肾阴亏,肝阳化火上扰. 平肝潜阳,滋阴熄风. 降肝汤. 羚羊角0.6克(冲服),生石决30克(先煎),生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龙9克,竹茹9克,黄芩9克,丹皮9克,郁金9克,钩藤12克(后下). 水煎,灌服或鼻饲,每日1剂. 张伯臾方. (二) 瘀血内阻,经隧不通. 活血化瘀,通经止痛. 加减化瘀止痛汤. 当归10克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,川芎6克,丹参9克,田七末3-6克(冲服),生地12克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 谢桂权方. (三) 风痰卒中脏腑,蒙蔽清窍. 化痰祛瘀,疏通经络. 温胆汤加减. 制半夏6克,广陈皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳壳6克. 水煎服,每日1剂,日服2次. 黄政德方. 1.肝风内动,肝阳暴亢 (1)治法:镇肝熄风,平肝潜阳. (2)方剂:镇肝熄风汤加减. (3)组成:怀牛膝15g,代赭石15g(先煎),生龙骨20g(先煎),生牡蛎20g(先煎),生龟甲30g(先煎),白芍药16g,玄参10g,天门冬15g,川楝子10g,生麦芽20g,茵陈20g,甘草5g. (4)备选方:羚角钩藤汤,适用于肝阳暴亢,兼见风火上扰,口噤不开者.山羊角30g(先煎),钩藤6g(后下),白芍药15g,丹皮10g,菊花10g,栀子10g,黄芩10g,牛膝15g,生地黄15g,石决明30g(先煎),生甘草6g. (5)加减:神志不清,表情淡漠者加石菖蒲,郁金,天竺黄各12g;谵语妄动者加黄连6g,竹叶,莲子心各12g;大便秘结者加大黄6g,玄明粉15g(包煎);抽搐项强甚者加天麻12g,全蝎,僵蚕各8g,白附子10g,羚羊角粉4g;若痰多黄稠者,加胆南星12g,竹沥10ml. (6)临证事宜:本方重在镇肝潜阳熄风,对本型蛛网膜下腔出血疗效尚好,若头痛甚剧,胁痛,口苦面红,便秘溲赤,苔黄,脉弦数,肝火偏旺者,宜加用清肝泄火之品如龙胆草,郁金等对症治疗. 2.肝肾不足,虚火上扰 (1)治法:滋补肝肾,清热降火. (2)方剂:知柏地黄丸加减. (3)组成:知母lOg,黄柏10g,山药30g,山茱萸15g,牡丹皮10g,熟地黄20g,茯苓15g,泽泻15g. (4)备选方:杞菊地黄汤,适用于肝.肾阴虚,眼干目涩,头部空痛者.熟地黄20g,枸杞子15g,菊花15g,山茱萸15g,山药30g,丹皮10g,泽泻20g,蒲黄10g,茯苓20g,旱莲草10g,女贞子15g. (5)加减:目干眼涩,虚热较甚者,加大知母,黄柏用量,并加用枸杞子10g,菊花15g,白薇,银柴胡,青蒿各15g;颈项强直,四肢抽搐者,加全蝎,蜈蚣各6g,僵蚕8g;心烦失眠,夜寐不安者加柏子仁,炒枣仁各15g,黄连4g,阿胶12g;血虚兼见血瘀,舌质黯或瘀点者,加阿胶,当归,桃仁各12g,川芎20g. (6)临证事宜:本方重在滋阴清热降火,若头痛面白而恶寒,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,阴损及阳,治宜温肾健脾,回阳救逆,养血填精. 3.痰浊内阻,清窍蒙蔽 (1)治法:涤痰通窍,化浊开闭. (2)方剂:涤痰汤加减. (3)组成:制南星lOg,制半夏10g,炒枳实15g,茯苓20g,橘红10g,石菖蒲10g,人参10g,竹茹10g,甘草5g. (4)备选方:温胆汤,适用于痰热内闭清窍者.法半夏10g,陈皮10g,胆南星10g,枳实15g,黄芩10g,生大黄6g(后下),钩藤10g(后下),茯苓20g,石菖蒲10g,生甘草5g. (5)加减:痰热明显者加黄芩12g,生大黄6g,天竺黄12g;纳谷不香者加炒白术10g,鸡内金4g,炒谷麦芽各15g;痰多清稀者加苍术,厚朴各12g;颈项强直者,加全蝎,蜈蚣各6g,石决明30g(先煎),僵蚕8g. (6)临证事宜:痰浊蕴久化热,症见口苦,大便干结,苔黄腻,脉滑数,治宜清热燥湿,化痰行气. 4.肝郁气滞,瘀血阻络 (1)治法:疏肝解郁,行气活血化瘀. (2)方剂:血府逐瘀汤加减. (3)组成:柴胡lOg,枳壳15g,桔梗10g,牛膝15g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,生地黄15g,桃仁10g,红花15g,甘草5g. (4)备选方:通窍活血汤,适用于瘀血阻窍,头痛部位固定如针刺者,当归15g,怀牛膝15g,川芎10g,赤芍1g.1.尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气; 2.及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道; 3.尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗; 4.转运前应给予脱水,降压等治疗; 5.运送过程中尽量避免震动; 6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化; 7.有随时进行抢救的基本设施.
颅内出血关键要看位置和出血量,同时要看你的生产方式,如果是顺产要看是否受到产钳伤害,受到产道过度挤压,排除或者是剖服的话,还要看孩子是否缺钙家长千万不要紧张,但是要密切注意孩子囟门是否隆起,有没有呕吐(喷射性的),有没有肢体抽搐,目光凝视(目的是为了排除孩子颅内压增高)还要请你放心,很多顺产的孩子都会有颅内出血的症状,但是这个不算病,只能“怪”现在医学发达了同时也变质了,如果你有能力找来10个顺产的孩子做CT,估计有8个有出血现象新生儿不要多做CT,伤害脑细胞很厉害,更何况小孩子不知道配合做,可能一次做不成功,多次更加伤害孩子.退一万步,就算是出血造成了部分脑细胞的伤害,也不用担心,新生儿的大脑就像一片没有路的荒地,神经反射弧还没有建立,通过代偿完全可以把损害的细胞忽略,因为成人的大脑利用律只有1/1000.
假如是年轻患者,先天性动脉瘤,破裂不是很大那预后一般来说很好,经过临床正规的处理一...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
我们自发性出血大部分由于动脉瘤造成的,动脉瘤可以分先天的,生出来就有,第二个是后天...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
所谓蛛网膜下腔出血,就是血出到了蛛网膜下腔,跟脑积液混在里面。我们在临床上蛛网膜下...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
蛛网膜下腔出血属于脑血管病,都是比较危险的,会影响到人的生命,所以急救过程一般有几...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
蛛网膜下腔出血也是比较常见的出血性血管意外,它有别于栓塞,血栓形成,那个是缺血性血...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
由于出血,血激化粘黏,脑积液循环的通路,有些孔堵塞了。会出现脑积水,慢慢在梗阻以上...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院