关于臂丛神经损伤

从病情分析估计是神经受损后不能支配肌肉的血供发生肌肉萎缩而发生肩胛骨特别突出和肩关节半脱位以及肘部向内弯曲困难,治疗在于对受累神经的兴奋激活以及充分的血供营养才能恢复神经以支配调节各种功能,提示,本病治疗时间有限,若受累神经因缺血时间过长继发缺血坏死则恢复无望.

你好，其发育有个体差异的，若其不影响日常功能，可不予治疗的。饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。

　　（一）一般治疗　　对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.　　（二）手术治疗　　1,手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.　　②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.　　③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.　　2,手术方法　　臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术　　4,根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术；神经移位术　　①臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤.　　松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断.　　②臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经.　　③椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述.　　5,术后处理　　臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.　　6,臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗：　　术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况,判断神经移位手术方式的选择　　①臂丛神经C5,C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）.　　②臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经,肋间神经移位于胸背神经或桡神经.　　③臂丛神经C8,T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根,第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中外侧根,运动支移位于尺神经,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经.　　④臂丛神经C7,C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经.第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根,第7,8肋间神经移位于胸背神经.　　⑤全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于腋神经,第3,4,5,6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头,运动支→内侧头）,第7,8肋间神经移位于胸背神经或桡神经,健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端）,Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经.如膈,副,颈丛运动支若有损伤,均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代.

你好你的这个情况考虑要积极的进行治疗、。可以考虑行神经因子治疗。同时也要积极的进行针炙治疗