小脑性共济失调是(遗传性共济失调)最常见的症状,几乎100%的IAs患者有共济失调的表现.小脑性共济失调可通过IAs患者的日常生活动作来观察,如穿衣,系扣,端水,书写,进食,言语,步态等.行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽;成年发病者,步行时不能直线.忽左忽右呈曲线前进,表现为剪刀步伐,呈“Z”形前进偏斜,并努力用双上肢协助维持身体的平稳.目前还没有什么特效药,我们的治疗方法主要是试用一些药物结合体疗.氨基酸注射,丁螺环酮(一种抗焦虑药物)口服等使部分病人的症状有一定的改善.同时体疗(姿势,平衡,行走训练)也是很重要的辅助手段.杂技演员通过艰苦训练能在钢丝上行走自如,说明人的平衡功能是可以锻炼的,正确的体疗对改善功能,提高生活质量有一定的疗效.当然,这些方法主要是用以改善症状的,而且疗效因人而异,更有效的方法目前还在探索中.平时注意保健,多多休息.
1.痉挛性截瘫者以安坦2mg3次/d,减低肌张力,营养神经药物胞二磷胆碱250mg1次/d,辅酶Q1010mg肌注1次/d. 2.OPCA,小脑性共济失调可试用生物制剂:脑活素,脑多肽,神经生长因子治疗,或经手术将胎脑植入小脑,部分患者有效. 3.部分小脑萎缩者可行颅外血管搭桥术,改善小脑循环,增加血供. 4.低频电刺激,环跳,曲池,夹脊穴 1次/1-2d,12-15次为一疗程,或头皮电针取穴平衡区及位听区部分病人可减轻症状. 5.椎管内小量维生素B12或紫外线照射自身血回输治疗亦可试用.
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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