十二直肠溃疡的严重性如何

十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病，其严重性受多种因素影响，包括溃疡的大小、深度、并发症、患者个体情况以及治疗依从性等。 1.溃疡大小和深度：较小较浅的溃疡，症状相对较轻，通过治疗容易恢复。但较大较深的溃疡，可能导致严重的出血、穿孔。 2.并发症：如出血，可能引起贫血、休克；穿孔会导致急性腹膜炎，危及生命。 3.患者个体情况：年龄较大、基础健康状况差的患者，病情可能更严重。 4.治疗依从性：按时服药、调整生活方式的患者，预后较好；反之，病情可能反复或加重。 5.复发风险：如果病因未去除，如幽门螺杆菌持续感染、长期精神紧张等，溃疡易复发。 总之，十二指肠溃疡如果能早期诊断、规范治疗，并注意调整生活方式，一般预后良好。但如果忽视病情，可能引发严重并发症。患者应重视，遵循医嘱治疗。

青年男性明确诊断十二指肠溃疡3年未进行任何治疗目前仍有疼痛症状.消化性溃疡是和幽门螺杆菌感染和非甾体类药物胃酸胃蛋白酶等有关的多原因的疾病确诊的最好检查是胃镜.十二指肠溃疡可以引起腹痛反酸嗳气腹胀等症状还可以引起很多并发症溃疡侵蚀血管可引起出血向深部发展可引起穿孔还可以引起幽门梗阻.生活护理：溃疡的治疗目前药物治疗效果很好但出现大出血和急性穿孔的也可以引起死亡愿你早日治疗早日康复.

病情分析：十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律.一，大出血是消化性溃疡最常见的并发症，出血量＞1000ml约见于10－25％的患者，溃疡出血是急性上消化道出血的最常见原因，在国内5，191例急性上消化道出血的病因分析中占48.7％.患者多有反复发作病史，约10－15％患者从无溃疡病史，而以大量出血为首发症状.典型病例出血前1－2周常有上腹痛加剧，出血后疼痛减轻或消失.可能与出血后溃疡局部肿胀炎症现象减轻及溃疡创面被血痂覆盖与胃酸隔离有关.但亦有毫无出血先兆者.临床表现主要为呕血与黑粪.溃疡一次出血60ml以上即可出现黑粪，呕血则与出血部位，出血量和出血速度有关.胃溃疡一次出血量较多（250－300ml）时可出现呕血，如出血速度慢或出血量少量，也可仅有黑粪，球部溃疡伴呕血者一般较少见，但出血量大或速度快致血流返流入胃，也可出现呕血.总之多数患者仅有黑粪，而无呕血，有呕血者一般均有黑粪.全身症状取决于出血量和出血速度，及患者的反应性.如一次出血60－100ml时则仅出现黑粪，而无全身症状.出血量＜500ml，由于循环代偿，或有轻度头昏，面色略苍白，脉搏多正常或稍速，血压多无变化.继续出血则可发生晕厥或休克，红细胞，血红蛋白，血球容积等在出血后数小时内常无变化，约6－12小时后血液稀释而下降.出血性休克控制后可有低热（38.5℃以下），持续3－5天或粪便转黄后降至正常.出血量多时，可出现轻度肠源性氮质血症，血尿素氮升高，但大多不超过140mmol/L.溃疡出血的诊断，一般不难.对于明显溃疡病史或诊断不易确立者，如病情允许应争取在24－48小时内进行急症纤维胃镜检查，以便及时明确诊断，以确定治疗措施.内镜诊断准确率可达90％以上，胃镜下溃疡出血不难与急性胃粘膜病变，食管胃底静脉曲张，胃癌等（参考有关章节）所致上消化道出血相鉴别.溃疡大出血必须紧急处理.原则为迅速止血及补充血容量.具体措施包括：（一）一般治疗绝对卧床休息，必要时给予小量镇静剂如安定等.加强护理，密切观察患者症状，呕血及黑粪的数量，血压与脉搏，尿量等.定期复查血红蛋白，血球压积，尿素氮等.除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血.（二）止血措施一般性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用，但效果不肯定.白药（0.5每日3次）口服，去甲肾上腺素8mg加入冷盐水100－200ml口服或胃管内灌注，有一定效果.H2受体拮抗剂甲氰咪哌（每日0.8-1.2g）肌肉注射或静脉滴注或呋喃硝胺都有较好的疗效.内镜下直接喷洒止血剂如1－5％孟氏（Monsell）溶液（碱式硫酸亚铁溶液）以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效.（三）补充血容量立即配血，静脉输液，先补生理盐水，5％葡萄糖盐水，右旋糖酐或其它血浆代用品，如出血量较多，应及早输血.（四）外科手术如内科治疗无效，应急症手术，手术指征参考外科学讲义.二，幽门梗阻十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿，炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻.经内科治疗随溃疡的好转而消失，称为功能性（内科性）幽门梗阻，如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，称为器质性（外科性）幽门梗阻.患者多有长期溃疡发作史.并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，餐后加重，有时为绞痛或饱胀不适，嗳气反酸，呕吐最为突出，多于晚餐后明显，吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解.体征有上腹膨胀，胃型，蠕动波及震水音.可有营养不良，失水，电解质紊乱（大量H＋CI－K＋离子丢失），及代谢性碱中毒，严重者可合并肾前性氮质血症.幽门梗阻诊断不难，但需与胃癌等引起的幽门梗阻鉴别，洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可资鉴别.治疗包括：①纠正失水，电解质紊乱及代谢性碱中毒，根据情况每日静脉输复方氯化钠及10％葡萄糖（1∶2）液2000－3000ml，有低血钠，低血钾，低血氯者应注意补充.明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2％氯化铵溶液200－400ml加入500－1000ml5％葡萄糖生理盐水静滴（肝肾功能差者忌用）.注意补充热量并适量给水解蛋白，复方氨基酸等.②胃管减压：插入胃管抽尽胃内潴留物，每晚睡前用生理盐水洗胃一次，并测定胃内溜留量，以了解胃排空情况.经过3－5天抽吸洗胃，若病情显著好转，则提示幽门梗阻为功能性.此后可给流质食物，少量多餐，逐渐增加流食量，并给抗酸药物等治疗，但禁用