克罗恩病的诊断

克罗恩病.又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.临床诊断实验室检查(一)血象等检查白细胞常增高；红细胞及血红蛋白降低,与失血,骨髓抑制以及铁,叶酸和维生素B12等吸收减少有关.血细胞比容下降；血沉增快.(二)粪便检查可见红,白细胞；隐血试验可阳性.(三)血生化检查粘蛋白增加,白蛋白降低.血清钾,钠,钙,镁等可下降.(四)肠吸收功能试验因小肠病变而作广泛肠切除或伴有吸收不良者,可作肠吸收功能试验,以进一步了解小肠功能(详见“吸收不良综合征”).x线检查肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围.其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡,卵石征,假息肉,单发或多发性狭窄,痰管形成等,病变呈节段性分布.钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断,气钡双重造影可提高诊断率.X线腹部平片可见肠拌扩张和肠外块影.腹部CT,检查对确定是否有增厚且相互分隔的肠袢,而且与腹腔内脓肿进行鉴别诊断有一定价值.内镜检查内镜检查和粘膜活检可见粘膜充血,水肿,溃疡,肠腔狭窄,假息肉形成以及卵石征等不同表现.病变呈跳跃式分布.超声内镜检查有助于确定病变范围和深度,发现腹腔内肿块或脓肿.症状　　比较多样,与肠内病变的部位,范围,严重程度,病程长短以及有无并发症有关.典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在克罗恩病数月至数年以上.活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展.少数急性起病,可有高热,毒血症状和急腹症表现,多有严重并发症.偶有以肛旁周围脓肿,痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者.本病主要有下列表现.　　(一)腹泻常见(70%~90%.多数每日大便2~6次,一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感.　　(二)腹痛常见(50%-90%).多位于右下腹,与末端回肠病变有关.餐后腹痛与胃肠反射有关.肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛.浆膜受累,肠周围脓肿,肠粘连和肠梗阻,肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛.以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%~50%.　　(三)发热占5%-40%.活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热.一般为中等度热或低热,常间歇出现.急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热,寒战等毒血症状.　　(四)腹块约1/3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见.肠粘连,肠壁和肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块.易与腹腔结核和肿瘤等混淆.　　(五)便血与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多.　　(六)其他表现有恶心,呕吐,纳差,乏力,稍瘦,贫血,低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现.

克罗恩病是肠道机制不明确的慢性炎症,它主要靠肠镜和临场表现确诊,可见病变呈阶段性分布,溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样肠腔狭窄可见肛周瘘管形成肛周脓肿,贫血腹泻腹痛,等等以上是对“克罗恩病的诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

克罗恩病(crohndisease,CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.实验室检查　　(一)血象等检查白细胞常增高；红细胞及血红蛋白降低,与失血,骨髓抑制以及铁,叶酸和维生素B12等吸收减少有关.血细胞比容下降；血沉增快.(二)肠吸收功能试验因小肠病变而作广泛肠切除或伴有吸收不良者,可作肠吸收功能试验,以进一步了解小肠功能(详见“吸收不良综合征”).线检查　　肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围.其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡,卵石征,假息肉,单发或多发性狭窄,痰管形成等,病变呈节段性分布.内镜检查　　内镜检查和粘膜活检可见粘膜充血,水肿,溃疡,肠腔狭窄,假息肉形成以及卵石征等不同表现.病变呈跳跃式分布.超声内镜检查有助于确定病变范围和深度,发现腹腔内肿块或脓肿.

男,28岁,想了解克罗恩病是怎么诊断克罗恩病的诊断1.是胃肠道慢性特发性肉芽肿性炎症,以末段回肠及右半结肠最常见.常并发肠外病症.　　2.慢性病程,反复发病.少数可为急性起病.　　3.脐周或右下腹痛,压痛.腹泻,黏液便或血便.发热,消瘦,贫血,营养不良.腹内肿块,肛周病变,渐进的肠梗阻及肠壁,腹壁窦道,肛周瘘管等.　　4.X线钡餐检查：①病变呈节段性分布.病变部黏膜皱襞紊乱,有小颗粒,息肉样表现.②肠黏膜有口疮样小溃疡,可发展成纵形溃疡,裂沟,与横形浅裂隙交错形成卵石样充盈缺损等典型征象.③多发性僵硬管状或环状狭窄,间以扩张肠曲.回肠末端呈线样征.④可见肠管间或通向腹壁,膀胱,阴道,肛周的瘘管.　　5.纤维结肠镜检查：对回肠以下病变有重要诊断意义.①早期有细小表浅溃疡,以后为狭长溃疡或纵行裂沟.②黏膜表面呈细小颗粒状,重者凸出呈卵石状.③黏膜充血,水肿,狭窄,肠袋变钝或消失,有假息肉形成.④病变肠段与正常肠段相间.⑤黏膜及黏膜下深层活组织检查可发现典型的非千酪样肉芽肿和非特异性炎症反应.　　6.B型超声检查：病变肠段呈不整圆形环靶像.肠壁增厚达0.5～1.8cm,肠壁僵硬,各分层消失,不易受压.实时超声检查见肠蠕动减弱或消失.　　7.CT检查：可见病变段肠壁增厚至1.0～2.0cm.肠壁呈均匀性或欠均匀性密度影.肠腔可成靶环或双晕像.肠壁与系膜界面不清.还可发现肠系膜淋巴结肿大,腹内脓肿及蜂窝织炎,肛周疾病,肠腔皮肤窦道,瘘管等对确诊尤有帮助.　　8.病变肠段组织学检查：具备以下（1）和（2）项中任何4点可确诊本病.而基本具备病理诊断条件但无肠系膜淋巴结标本者为病理可疑.　　1981年提出的病理诊断标准如下：　　（1）肠壁和肠系膜淋巴结无干酪样坏死.　　（2）显微镜下特点：①节段性全壁炎；②裂隙状溃疡；③黏膜下层水肿,淋巴管血管扩张；④淋巴细胞聚集；⑤结节病样肉芽肿.　　临床上对同时具有本节第2,3项及4或5项中多数改变者,或4,5项虽不典型但具有6,7项者,可临床诊断Crohn病,确诊应具备第8项要求

克罗恩病(,CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.x线检查　　肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围.其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡,卵石征,假息肉,单发或多发性狭窄,痰管形成等,病变呈节段性分布.钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断,气钡双重造影可提高诊断率.X线腹部平片可见肠拌扩张和肠外块影.腹部CT,检查对确定是否有增厚且相互分隔的肠袢,而且与腹腔内脓肿进行鉴别诊断有一定价值.　　内镜检查　　内镜检查和粘膜活检可见粘膜充血,水肿,溃疡,肠腔狭窄,假息肉形成以及卵石征等不同表现.病变呈跳跃式分布.超声内镜检查有助于确定病变范围和深度,发现腹腔内肿块或脓肿.