右乳浸润性导管癌患者能否不化疗？_即问即答

右乳浸润性导管癌患者能否不化疗？ 疾病：乳头内陷提问于 2024-12-04 17:44: 病情描述：

今年5月，洗澡时无意发现右乳有肿块，乳头内陷。在家查书，怀疑是乳腺癌症状。随即到医院检查是并进行了手术，病理报告如下： =========================================================== 大体所见： A：右乳肿物：组织6*4*3厘米，见2.5*1.5厘米及1.5*0.8厘米区域切面灰黄、质脆。 B：右乳：组织18*16*2.5厘米，皮表刀口5厘米，刀口下组织缺损。 C：切缘。 D、E：分别为一站，二站淋巴结。镜下所见： A：癌组织呈腺样、条索状，浸润生长。 B、C：未见癌组织。免疫组化： ER(2 ),PR(1 ),CezbB-2(2 ),Ki67( 10%),P53( 30%),CD34(血管 )，D2-40(淋巴管 )。病理诊断：（右）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）一站、二站淋巴结反应性增生（0/12,0/4）切缘未见癌脉管内见癌细胞团 =========================================================== 20年前做了甲亢手术。 14年前左侧乳腺癌Ⅰ级，做了左乳房左腋下淋巴全切除手术。术后放疗1个多月。14年内未复查、未复发。但14年中多次因心脏病（冠心病）住院治疗。发病周期为1年左右。病情很轻，每次入院用药后症状消失。4年前，发现是甲亢导致的心脏病，大夫说T3、T4高，服用丙硫氧嘧啶后，心脏病不再发生。您帮忙分析一下乳腺癌病理报告，病人体质很虚，上下楼都很困难，可否不化疗？谢谢！

回答1
患者右乳浸润性导管癌术后，体质虚弱，上下楼困难，咨询能否不化疗。这需要综合考虑肿瘤特征、患者身体状况、既往病史等多方面因素，包括病理分级、免疫组化结果、患者基础疾病、身体耐受情况、复发风险等。 1.病理分级：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，有一定的侵袭性，这提示需要积极治疗。 2.免疫组化结果：ER(2 )、PR(1 )表明患者对内分泌治疗可能有一定反应；CezbB-2(2 )、Ki67( 10%)、P53( 30%)等指标也为治疗方案的制定提供参考。 3.患者基础疾病：患者有甲亢、冠心病病史，体质虚弱，这会影响化疗的耐受性。 4.身体耐受情况：上下楼困难表明身体机能较差，可能难以承受化疗的副作用。 5.复发风险：虽然切缘未见癌，但脉管内见癌细胞团，增加了复发风险。综合以上因素，是否化疗需要医生根据患者的具体情况进行权衡。可能需要多学科会诊，制定个体化的治疗方案，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，同时加强支持治疗，提高患者的耐受性。
陈继跃 主任医师呼吸科/胸部肿瘤内科 南方医科大学中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌...
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