老年人高血压的治疗药物选择需综合考虑多种因素,如血压水平、合并疾病、肝肾功能、药物副作用等。常用药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。 1.利尿剂:如氢氯噻嗪,通过促进排尿减少血容量来降低血压,适用于轻中度高血压,尤其是老年单纯收缩期高血压患者,但长期使用可能导致电解质紊乱。 2.钙通道阻滞剂:像硝苯地平,能扩张血管降低血压,作用较强,适用于各种类型的高血压,尤其适用于老年高血压、合并冠心病患者,常见副作用为头痛、下肢水肿。 3.血管紧张素转换酶抑制剂:例如依那普利,可改善心室重构,适用于合并心力衰竭、糖尿病、肾病的高血压患者,可能引起干咳。 4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如缬沙坦,作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但干咳副作用较少。 5.β受体阻滞剂:如美托洛尔,适用于合并快速性心律失常、冠心病的高血压患者,但支气管哮喘患者禁用。 老年人高血压的用药需个体化,应在医生指导下选择合适的药物,并定期监测血压,调整治疗方案。同时,改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于控制血压。
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