肠梗阻是一种常见的急腹症,其症状多样,主要包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便、腹部体征改变等。 1.腹痛:多为阵发性绞痛,疼痛部位常位于脐周或梗阻部位。如果是绞窄性肠梗阻,腹痛会持续且剧烈。 2.呕吐:高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物多为粪样物。 3.腹胀:程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著。 4.停止排气排便:完全性肠梗阻多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可能仍有少量排气排便。 5.腹部体征改变:可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进或减弱,出现腹膜炎时可有压痛、反跳痛及肌紧张。 总之,肠梗阻的症状较为复杂,一旦出现上述症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
单纯梗阻的早期,患儿除了有阵发性腹痛时的痛苦表情外,生命体征等通常无明显变化,待发作时间增长、呕吐频繁、腹胀明显后,可出现脱水表现,患儿将可能由于体液和电解质丢失,开始出现虚弱甚至休克。到晚期时,由于肠壁血液循环障碍,患儿肠壁可出现坏死、穿孔,或者引起腹腔内继发的感染,这个时候患儿将表现为腹膜炎的体征,腹部膨胀,腹部压痛、肌紧张及反跳痛,有时可叩出移动性浊音,腹壁有压痛,肠鸣音微弱或消失。继续贻误治疗的话,最后可导致毒血症、休克,甚至死亡。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是小儿机械性肠梗阻的治疗原则。
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张惠东 副主任医师 广州市中医医院
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