肝性脑病的病因较为复杂,主要包括严重肝脏疾病、门体分流异常、上消化道出血、感染、药物或毒物等。 1.严重肝脏疾病:如肝硬化、重症肝炎等,肝脏功能严重受损,无法正常代谢和解毒。 2.门体分流异常:常见于先天性血管畸形或手术造成的门体分流,使大量含氨血液未经肝脏处理直接进入体循环。 3.上消化道出血:血液中的蛋白质在肠道被分解,产生大量氨,增加肝脏负担。 4.感染:严重的腹腔感染、肺炎等,可加重肝脏损伤和代谢紊乱。 5.药物或毒物:如镇静催眠药苯巴比妥、抗结核药异烟肼,以及大量饮酒导致的酒精中毒等。 总之,多种因素均可导致肝性脑病,对于有肝脏基础疾病的患者,应积极治疗原发病,预防和及时处理可能诱发肝性脑病的因素。
肝性脑病的病因主要包括急性肝功能衰竭,无内在肝病但有严重门体分流(如做了门体静脉吻合术),以及肝硬化或其他慢性肝病。 大部分的肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)引起,是肝硬化病人最严重的并发症,也是引起肝硬化病人死亡的最常见原因。肝性脑病的发生,往往是在肝功能严重损害的基础上,出现一些诱因所致。但急性肝功能衰竭的病人,诱因则不明显。病人在起病数天或数周后即进入昏迷直到死亡。在肝硬化的病人中,除少数是呈急性肝性脑病外,多数以慢性反复发作性为主。也就是说,当肝硬化病人存在明显诱因时,可出现肝性脑病。但是,经过去除诱因及适当治疗后,即使病人出现昏迷,也可以清醒。有些肝硬化病人的肝性脑病可以一年内发作两次或两次以上。
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