孕妇进行超声检查,在各个孕期筛查的侧重点是不同的: 早孕期(-3+6周):早期筛查对整个胎儿的完整性的诊断很有用,能够筛出严重结构缺陷(例如无脑儿、胸腹壁裂合并内脏外翻、严重肢体缺失等)的胎儿。这段时间还可以观测染色体异常超声软指标。因为染色体异常、先天性心脏病、和其他一些代谢性疾病的胎儿,在早期大多会出现间接征象(例如NT增厚),有些胎儿的这种征象过后便会消失,有些则会加强,因此这个阶段做胎儿染色体异常的软指标的检查,有助于早期筛出高危胎儿做进一步产前诊断,提早并且提高异常胎儿的检出率。 中孕期(20-24孕周):是很重要的胎儿结构畸形筛查时期。错过这个时期,大部分胎儿缺陷在晚孕期会受更多因素干扰,检出率会降低,所以中孕期是很重要的排畸阶段。晚孕期(32孕周以后至分娩前):这个时期重点看胎儿生长发育情况、胎位、妊娠附属结构(包括脐带、胎盘结构)的情况等,同时,也对胎儿结构做进一步的补充观察,以检出晚孕期才表现出来的结构畸形和功能异常,例如部分小头畸形、胎儿急性溶血性贫血、胎儿宫内感染及继发于感染和宫内缺氧导致的胎儿颅内出血、空洞脑畸形及脑积水畸形等等。
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余琳 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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