胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的,多发生于胰头部.腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状!1.症状体征1)消化系统症状:腹痛是常见的症状,3/4以上患者有此症状,疼痛开始时较轻,逐渐加重,早期疼痛范围广泛不易定位,为性质较模糊的饱胀不适,胀痛,隐痛或钝痛等.起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛,胰头癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致.胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经,常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛为仰卧时引起疼痛,或使疼痛加剧,特别在夜间更明显,迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解,疼痛与饮食及排便,排气无关系.除上腹部疼痛外,少数病例诉左,右下腹,脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,以致易与其他疾病混淆,疼痛可向中背部,前胸及左肩胛放射.本病的消化系统症状还有腹泻,恶心,呕吐,便秘,胃肠充气等.恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现;如果癌肿侵蚀胃肠可引起呕血,黑便.胰体,胰尾癌可扪及大小不定,不规则,十分坚硬固定的肿块.胰头癌患者90%可有胆囊肿大.2)全身症状:消瘦是本病的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首先症状,尤其是胰尾癌和胰体癌患者.消瘦的原因可能与胃纳大减,胰腺分泌不足,消化吸收不良等因素有关.黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一,根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现,乳头壶腹部癌100%有黄疸出现,即使在早期也发生黄疸;胰体,尾癌早期无黄疸,但到晚期,癌肿波及胰头,或转移至胆总管,淋巴结,肝脏,引起肝外或肝内胆管梗阻时,可出现黄疸.黄疸的性质为阻塞性,且逐渐加深,呈深黄带绿色,伴浓茶样尿液,陶土粪便和皮肤瘙痒.黄疸一经出现,往往不会消退.但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退,胆肠瘘形成,癌组织坏死脱落等因素,黄疸可暂时减轻或消退.胰腺癌约有10%患者在病程中可出现发热,呈高,低,间歇或不规则热.此外本病还有症状性糖尿病,血栓静脉炎,焦虑,抑郁,失眠等精神症状.3)转移性症状:胰腺癌可直接浸润胆总管壁,或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸;在肿瘤发展的同时,癌与胃,十二指肠,大肠和下腔静脉粘连,或向脏器发生癌浸润,进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等,导致门静脉高压而出现腹水等症;胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉,常常发生脾肿大和食道静脉瘤;癌症向后扩展,压迫或侵蚀腹腔神经丛,出现腰背疼痛,同时偶可并发胰腺炎;癌症的骨转移,可致剧烈持续的疼痛;向肺及纵膈转移可产生胸痛,咳嗽,呼吸困难等症状;胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大
胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤,近年发病率呈明显上升趋势,每十年约增加15%。其疾病多发生在40岁以上,在青少年中亦少见。本病病位在脾,凡外感六淫,内伤七情,饮食不节,均可伤脾生积成癌。胰腺癌的治疗方法较多,主要有手术治疗、基因治疗、内分泌治疗、免疫治疗的手术治疗方法等。 一、手术治疗: 胰腺癌手术治疗的目的有:①通过手术达到肿瘤的根治目的;②通过手术延病人的生命;③通过手术改善及提高患者的生存质量;④缓解及减轻患者的痛苦。 具体手术方式的选择有赖于肿瘤的部位、有无远处转移及胆道消化道的梗阻、全身状况及合并症、综合医疗条件及手术者的经验及能力。具体手术方式有: 1、胰腺癌根治术: ①胰十二指肠切除术:分为标准的胰十二指肠切除术和改良的胰十二指肠切除术(保留幽门的胰十二指肠切除术) ② 胰体尾切除术:适应症:直径小于2cm胰体尾癌、无胰胞膜侵犯、无胰周淋巴结转移、无远处转移。 2、扩大的胰腺癌根治术:包括区域性胰十二指肠切除术及区域性全胰切除术。扩大切除术是否能改善远期的生存,还需积累经验。 3、胰腺癌联合脏器切除术:复旦大学附属中山医院胰腺外科曾收治一例胰体尾癌伴肝中叶转移患者,施行胰体尾切除术加部分肝切除术,术后恢复快,现化疗治疗中。 二、基因治疗: 近年来,基因治疗在治疗胰腺癌的领域里有着长足的进步,目前采用的靶基因有可分为自杀基因、反义基因、抑癌基因和免疫基因。基因转入肿瘤细胞的方法包括病毒介导和物理介导的基因转移方法,病毒转移方法因有高的转导效率而被更广泛地应用。 三、免疫治疗: 研究表明,胰腺癌患者血清提取物分次注射可明显增强树突状细胞的免疫调节功能,对胰腺癌的预后有一定帮助。另外,胰腺癌相关抗原,如用基因工程制备能分泌干扰素的肿瘤细胞,增强肿瘤特异性反应,抑制肿瘤的生长,此类研究正在进行中。国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体+干扰素、单克隆抗体+化疗药物+干扰素治疗胰腺癌的临床试验,患者生存期提高,生存质量改善,其主要副作用为自身免疫反应。 四、内分泌治疗: 目前认为,在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体。因而有关内分泌激素治疗胰腺癌的报道日渐增多,最常用的药物为他莫西芬。
1、黄疸 是胰腺癌晚期患者的重要症状,而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现,发生率在90%以上。 2、消瘦 体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状,90%的患者有消瘦,其特征是发展迅速,考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。 3、腹痛 上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期最常见的首发症状。腹痛部位定位不清,范围较广。4、消化道症状 乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。5、神经症状 部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。 6、发热 至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。 7、体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。8、晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
胰腺癌早期症状不明显,很多患者发现的时候已经是晚期的情况,这也是胰腺癌死亡率很高的一个原因。同时胰腺癌的治疗过程复杂,并且术后复发几率高,不单单要在术后护理饮食等方面多加注意,还需配合一些这里就介绍一下胰腺癌的症状。1、腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛。2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。4、乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。5、由于癌肿溃烂或感染,亦可因继发胆管感染而出现发热。胰腺癌发病进程快,恶性程度高,治疗难度大,确诊后及时服用人参皂苷Rh2产品后,可以直接抑制癌细胞的生成,诱导癌细胞的分化与凋亡,控制病情的发展。提高患者的生活质量,延长患者的寿命。
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