小儿先天性白内障

小儿先天性白内障多在出生前后即已存在，能导致婴幼儿失明或弱视。先天性白内障要早期发现给予白内障乳化吸除，为防止术后再发生后发性白内障及囊带挛缩综合症，还应该同时做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。术后注意散瞳及消炎治疗，二期植入人工晶体，一般在两岁时植入，术后需要验光配镜，进行弱视训练等治疗。

先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常。此外，多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白内障的一异常。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障。．手术治疗　
　(1)术前检查：　　眼部：首先应了解患儿的视力。因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过患儿的固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程度、混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查。　　全身：应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。　　此外，应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了解预后。
　　(2)手术时间：因白内障的类型不同，选择手术的时间亦不同。　　双眼完全性白内障：应在出生后1～2周手术，最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。　　双眼不完全性白内障若双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，则应争取早日手术；若周边能窥见眼底者，则不急于手术。　　单眼完全性白内障：以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力，因为30％～70％完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术，术后双眼遮盖，第4天配带接触镜(
26.00～30.00D)，定期随诊，直至可辨认视力表时，有较多的患眼还是可以达到0.2以上。
而如果在1岁后手术，即便手术很成功，瞳孔区清亮，视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术，并且要尽早完成光学矫正，配合严格的术后弱视治疗措施。

每1000个新生儿中约有4个会发生先天性白内障，而先天性白内障可以造成严重的视力损害。据统计，在失明儿童中，约30％患有先天性白内障。　　怎样发现孩子患有白内障？如果小儿不能注视，眼睛不能随着光线游走，抓不到眼前物品，甚至瞳仁发白，都应尽早到医院眼科检查。但如果仅有小部分晶体发生混浊，且位于晶体周边部位，对小儿的视力发育影响就很小，往往不被注意。大多数是在孩子长大后体检时才发现。先天性白内障发现得越早，治疗效果越好。小儿发育早期，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极容易造成小儿弱视。为了防止先天性白内障影响小儿视力的发育，白内障手术时间多选择在新生儿出生8~17周之前。如果错过了最佳治疗时机，即使手术成功，也因严重的弱视而导致视力很差，从而影响孩子一生。白内障术后的儿童往往需要配戴眼镜或隐形眼镜。同时，家长要经常检查孩子配了眼镜以后的视力，当发现较同龄孩子的视力差时，应到医院检查是否患有弱视。如有弱视，应积极配合，进行弱视训练。　　术后及早配矫正眼镜，并根据患儿眼球发育和视力情况再施行2期人工晶状体植入，可避免发生弱视。

当新生儿有一眼或双眼思白内障时，应该明确其病因。如果有阳性家族史，则与遗有关。此外，环境因素的影响也是其发病原因，有部分是全身疾患的并发病。即便是经过家系分析或是实验室检查后，仍有1/3病例不能查出病因。这类原因不明的白内障称为特发性白内障。病人没有其它的眼部异常，亦无全身疾思，可能系多因素造成品体混浊。推测这组病人中有1/4是新的常染色体显性基因突变所致。有部分与系统性疾病有关，但是由于系统病的表现很轻而被忽略或不能辨认。治疗：①先天性白内障如为晶体混浊而影响视力时,须早行手术.视情况而植入人工晶体.一般宜在3￣6个月时进行手术.②无晶体眼的屈光矫正，可保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育；③白内障手术后应及时地积极治疗弱视.祝宝宝能平安健康！如果您对大医“药虫”的回答感到满意的话，请点击“采纳为答案”谢谢！

先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术。但婴幼儿无法检查视力，，如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术，可不考虑手术，可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术。但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。

白内障是眼病，抓紧看看医生吧。