妇女在怀孕后,特别是怀孕早期,常常出现食欲不好、偏食、轻度恶心、呕吐、全身无力、头晕等现象。这些反应一般在清晨稍重,多数对正常生活没有多大的影响。但有少数妇女在怀孕早期恶心、呕吐严重,不能进食、进水,更重者出现血压下降、体温升高、黄疸,甚至昏迷。 如出现以上情况怎样办呢? (1)早孕反应轻者,无需治疗,3个月后症状自然消失。 (2)严重到不能进食、进水者应该到医院,查一下尿是否出现酮体阳性,必要时应输液,补充一定量的葡萄糖、维生素及水分。 (3)最重要的是对怀孕要有心理准备。国外许多学者通过研究证实,早孕反应与孕妇的情绪关系非常密切,怀孕后心态正常、情绪稳定的人反应就小。未来的母亲怀孕后的心理是既高兴又担心,往往因为是第一次怀孕,担心的事多一些。如怕自己身体不能胜任;怕胎儿发育不好;怕万一这时生病了不能用药怎么办;怕家庭经济发生变化;怕自己的地位、人际关系发生变化等。这一系列的担心造成孕妇情绪不稳定。情绪不稳定可以产生早孕反应,此时丈夫的关心是至关重要的。丈夫应当了解孕妇的心理,解决她最担心的问题,往往比最好的良药还好。除了丈夫的关心外,周围的亲属、朋友也应当关心,让孕妇觉得生活在这个家庭和社会环境中非常温暖。孕妇本人更应当认识到,怀孕是正常的生理现象,不必存在恐惧心理,自己将是未来孩子的母亲,家庭中将要增加一名活泼可爱的宝宝,这该是多么高兴的事,这样一来早孕反应也就容易减轻甚至消失了。早孕反应一般对孕妇和胎儿都没有什么影响,持续一段时间后会逐渐消退。但是,如果发生比较严重的妊娠反应,且持续时间长,这就会给孕妇和胎儿的生长发育带来不良影响。因为严重的厌食、恶心、呕吐会使孕妇摄取不到足够的营养。随着胎儿的长大,需要的营养越来越多,孕妇如伴有脱水和酸中毒、离子紊乱,可直接威胁孕妇和胎儿的生命。处理:充分休息和睡眠,丈夫给予安慰和支持,接触其思想顾虑。设法吃些东西以抑制恶心。避开使你感到不舒服的食物以及气味。整日要少食多餐。口服维生素B610mg/次,3次/日。经以上调整仍呕吐频繁者,尤其尿酮体阳性时,则需住院治疗。必要时有可能中止妊娠。早孕是指受孕后的头三个月(即12周),又叫妊娠早期,这时期是胚胎形成阶段,所以也可称为胚胎期。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育,甚至引起早期流产或先天畸形,因此保证早孕孕妇的健康非常重要。首先要注意早孕妇女的工作性质和条件,凡是接触有害物质,如汞、苯、谢放射线、噪音等工作环境的,就应申请暂时调离这些工作岗位,以免这些有害因至少影响胚胎发育,造成畸胎。其次要心情愉快、思想放松。早孕期有妊娠反应(即“晨吐”现象)者,只要正确对待处理,一般3个月后会逐渐恢复正常。为了避免或减少恶心、呕吐等胃肠道不适,可采用少吃多餐的办法,注意饮食清淡,不吃油腻和辛辣食物,但一定要坚持进食,否则会影响孕妇健康,也不利于胚胎发育。孕妇可以吃些带酸味的食品,如杨梅、柑桔、醋等,以增加食欲,帮助消化。有时也可服用一些复合维生素B和维生素C或钙剂,以补充其营养。维生素B6可能减轻妊娠反应。不能乱服“止吐药”、“秘方”或“偏方”等,以防发生不良后果。早孕期注意避免感染,特别是病毒性感染。早孕孕妇若患风疹,就会导致胎儿先天性心脏病、小头畸形、神经性耳聋、智力障碍等。如果妊娠早期孕妇患了严重感冒,可引起胎儿唇裂、巨细胞包涵体病毒、乙型肝炎病毒等都可以使胎儿流产、畸形等,所以早孕的孕妇要注意卫生,少上街或串门,避免接触有病的人群,防止传染各种疾病。一旦有病,应去医师处诊治,说明自己已怀孕,不能自行滥服药物,一定按医嘱治疗。另外,家族成员要关心早孕妇女,尤其丈夫要体贴妻子,早孕期不宜行房事,以免引起流产,帮助孕妇摆脱妊娠反应的困扰,顺利渡过早孕阶段。死胎 妊娠20周以后,胎死宫内称死胎。胎死宫内4周以上有引起凝血功能障碍之可能。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种。诊断要点(一)病史1.询问胎动消失的时间及子宫不继续长大、乳房变软、胀感消失的大概时间。2.有无乏力、低热、恶寒、口臭、食欲不振、腹部下坠及体重下降等。3.询问有无导致胎盘功能障碍的疾患,如过期妊娠、重症妊娠高血压综合征、高血压、糖尿病及慢性肾炎等。(二)体格检查:宫体小于妊娠月份,张力小,听不到胎心、胎动。若为慢性疾患所致,可查到相应的体征。(三)辅助检查1.多普勒听诊仪听不到胎心音,可协助诊断。超声波检查时无胎心、胎动反射。如胎儿死亡过久时还可看到胎头塌陷。2.X线摄片:胎儿死亡1~2天后,可发现胎体内有气体积聚征象,早期多见于心脏、主动脉、下腔静脉及门静脉内。以后随着胎儿组织的浸软,可见颅缝重叠,脊柱正常生理弯曲消失,各肢体骨骼散乱,失却生理状态。3.妊娠晚期,24小时尿E3值
胎停育的症状之一:不明原因的腹痛:在怀孕过程中,孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛,这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛,并且是痉挛性的,这就需要引起重视。在孕早期,剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血,可能是宫外孕或先兆流产的预警。胎停育的症状之二:羊水量:羊水是维系胎儿生存的要素之一,羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。一旦经检查发现羊水量异常,孕妇需提高警觉。羊水的功用,除了撑开子宫壁、提供胎儿生长发育所需的自由活动空间外,还包括子宫遭受外力冲击时的缓冲、维持温度稳定,阵痛时借着水囊传导压力从而协助扩张子宫颈等。因此,羊水被视为胎儿的“生命之水”。羊水主要是由孕妇子宫里胎盘组织渗透液及胎儿的尿液所形成。胎停育的症状之三:染色体异常:如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。胎停育的症状之四:胎动减少:胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一,是胎儿给母亲发出的信号。因此,孕妇经常掌握胎动情况,可以了解胎儿的安危,及时发现问题。在通常情况下,妊娠16-20周,胎儿开始了能被母亲感知的明显的胎动。随着孕周的增加,胎动也在增加。
妊娠20周以后,胎死宫内称死胎.胎死宫内4周以上有引起凝血功能障碍之可能.胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种.缺氧可能是造成死胎常见的原因.可是为什么会造成缺氧呢?至少有1/4的病人找不到根由.可能的原因有以下几种:(1)妊高征,妊娠合并慢性肾炎,妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势,由于血管痉挛子宫胎盘血供减少,胎儿缺氧.另外,这三种疾病都易造成胎盘早离,产生产前出血而加重胎儿缺氧.这三种疾病是死胎最常见的原因;(2)母体全身及腹腔感染,急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧,氧气的需要量迅速增加,供不应求而缺氧,可能置胎儿于死地;(3)胎儿畸形;(4)胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退.但是死胎胎盘组织学检查,偶尔发现胎盘过小,部分变薄,变硬,钙化和坏死外,大多缺少有力的佐证;(5)少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇,如果糖尿病没有得到有效的控制,时常在怀孕最后四周致胎死宫内.胎婴儿红血球症在美国,据Eastman医生的报告占死胎的13%,在我国极少见.
做阴道b超能查出来。最好是做人流。但是我建议选择宫腔镜取胚术,因任何一次流产均对身体有一定损伤,均可能导致继发不孕或习惯性流产的,药流相对易引起药流不全,若药流不全需要清宫,这样相当于短期内两次人流,建议最好不要选择,清宫可做无痛的,人流也可做无痛的,建议选择对身体损伤最小的宫腔镜取胚术,是在麻醉状态下经阴道置入宫腔镜,医生能直视观察宫腔内的具体情况及胚胎的情况再摘取胚胎,可避免盲目的刮宫及负压吸引可能造成的漏吸情况,普通人流或一般的无痛人流均是采用负压吸引将胚胎吸出后再常规骚刮子宫的,且若胚胎较大或在宫腔内的位置不是很好容易出现漏吸情况的,该手术直视、无痛、微创,不出血、集诊断治疗为一体,有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产等。
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