腹泻的原因及应对方法有哪些？

腹泻可能由多种原因引起，如饮食不当、腹部着凉、肠道感染、肠道菌群失调、药物副作用等。 1.饮食不当：食用过多生冷、油腻或不洁食物，导致胃肠功能紊乱。应调整饮食，避免刺激性食物。 2.腹部着凉：腹部受寒，胃肠蠕动加快。注意腹部保暖，可适当热敷。 3.肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道。需根据感染类型使用相应抗感染药物，如诺氟沙星、阿昔洛韦等。 4.肠道菌群失调：有益菌减少，有害菌增多。可补充益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。 5.药物副作用：某些药物如抗生素可能引起肠道菌群失衡。必要时需调整用药。 总之，腹泻原因多样，若腹泻持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

您好,请进行便常规的检查,明确性质后进行治疗!治疗要点一、饮食原则不必禁食，呕吐严重者一般禁食(水例外)6一8小时，或减少授乳次数延长授乳间隔时间。待呕吐及腹泻好转后才逐渐恢复正常饮食。如因饮食不当引起的腹泻，应合理调整饮食，减少甜食，指导喂养。二、控制感染(一)病毒性腹泻不使用抗生素。不能排除细菌感染者可试用黄连素或复方新诺明(SMZc0)口服。二)大肠杆菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙门氏菌用氯霉素口服或注射，丁胺卡那霉素或氨苄青霉素等注射。(四)空肠弯曲杆菌用红霉素。或选用其他适当的抗生素。一般用至热退，全身症状好转及腹泻停止后2-4天为止；或至粪便培养阴性为止(每日一次，连续二次)。(五)阿米巴或其他原虫可试用灭滴灵(甲苯咪唑)，按体重每次5-10mg／kg，每日三次口服。三、液体疗法(-)第1个24小时补液量按体重每公斤计算，轻度120一150ml，中度150-200ml，重度200-250ml。全量1／2在前8小时内注人，余1／2在后10一16小时注完。(二)液体成份：等渗脱水或在无化验条件时可用1／2张液(如3：2：1液可等渗Nacl与5一10%葡萄糖各半之混合液)；低渗性脱水用2／3张液(如4：3：2液)；高渗性脱水(血钠＞150mmps／L)用I／3张液(如2份糖加1份盐液)。(三)脱水严重者在输液开始头半小时内(只限半小时)可用选定的混合液快速滴入，以补充血容量，最高速度可达(但不宜超过)1ml／kgmin，以后可适当减慢。(四)第2天及以后补液，用4：1维持液。如腹泻失水仍严重或好转后又加重，可按当时情况重新制定补液方案。四、有严重酸中毒者，应按下列计算公式另行补碱，不必从混合液中扣除。(18一测得Co2CPmmol／L)×0．7体重(kg)＝所需碱性溶液的mmol数。(11．2％乳酸钠1ml或5%碳酸氢钠约1．8ml各含溶质1mmol)五、有低钾腹胀，如在治疗前4小时内有过尿，可用KcL0．1-0.2／kg加于液体内滴注，浓度不超过0．3％，时间不少于6小时滴完。或用Kcl．2-0．3／kg·d，分2-3次口服。六、低钙抽搐可用5一10％葡萄糖酸钙10ml／次静脉慢注或滴注，必要时重复(半量)一次。Cacl2用量减半。七、对症治疗收敛、止泻、镇吐等传统或经验有效药物可适当分别选用。如乳酸钙片，鲁米那，消炎痛，次碳(硝)酸秘，阿司匹林，654－2，冬眠灵，苯海拉明，潘生丁等。易蒙停(盐酸咯派丁胺)，也可适当选用，每次0．1／Kg，最大0．5-0．8／Kg·d。八、全身情况好转，失水矫正，大便每日四次以下，粪便性状正常可以出院。腹泻婴儿的饮食　　当婴儿由于各种原因出现腹泻时，除了要及时去医院治疗外，在家中还特别注意婴儿的留饮食，以防止病情恶化。　　腹泻婴儿不主张禁食，应继续饮食，因为腹泻时胃肠道功能紊乱，禁食后婴儿一直处于饥饿状态，得不到足够营养，胃肠功能就不能恢复，长期食还会发生营养不良。一般说，母乳喂养儿应继续予以母乳喂养。小于6个月的人工喂养儿，可用等量米汤或水衡释扣奶及其他代乳吕，喂养2－3天后逐渐恢复政党饮食。大于6个月的人工喂养儿，可予以平日已飞快的饮食，如粥、面条、烂饭、蔬菜、、末，还可加些鹇果汗或水果以补充钾。但这食物要很好地研磨、捣碎、烹调，使之易于消化。在腹泻疹愈后，每日应加餐一次，连续2月，以防止营养不良的发生。若婴儿出现频繁呕吐，先食楼群小时，然后喂以米汤、脱脂奶。再过渡到正常饮食。腹泻儿由于水分、电解质丧失较多，易引起脱水，电解质、酸咸平衡率乱，故要及时补充足量的液体及电解南，以防脱水发生。　　常用的口服液有以下几种　　（1）口服补液盐：含有钠、钾、氯等电解质，将馐袋中的粉末全部倒出，溶于500诧开水中，少量我次口服。　　（2）米汤加盐溶液，米汤50毫升加细盐1．75克，或炒粉25克加细盐1．75克加水50毫升，煮2－3分钟后即可。一般口服剂量为每千克体重20－40毫升，4小时内渴完　　（3）盐水溶液，清洁水500毫升，白糖10克，细盐1．75克，煮沸，口服剂量同前。若腹泻婴儿出现明显口渴、少泪、前的凹陷、不尿等症状时，应立即去医院就诊，以免脱水加重，危及生命。

您好，腹泻是由很多不同原因引起，以大便次数比平日增加及大便性状改变，比如稀便、水样便、粘液便、脓血便等为主要表现的胃肠道功能紊乱疾病。　　病因：　　1.内在因素　　①神经系统功能调节能力差，容易发生肠道功能紊乱　　②消化系统发育未成熟，消化能力差。　　③防御感染功能差。　　④因生长发育快，需营养物质多，使消化道负担重。　　2.感染因素肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。　　3.非感染因素喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种)，对牛奶等食物过敏，腹部受凉等。目前应注意小儿秋季腹泻的可能性，多与病毒感染有关。可以查个大便，和血常规。　小儿腹泻的治疗：（一）饮食疗法腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复，减少体重下降和生长停滞的程度，缩短腹泻后的康复时间，预防营养不良都是很重要的。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以期赶上正常生长，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良恢复。（二）护理对感染性腹泻应注意消毒隔离。注意呕吐、排便和排尿的情况。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，掌握静脉补液的速度。加强眼部护理，防止呕吐误吸。勤翻身，预防继发肺炎。（三）控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用支持疗法常可痊愈，但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。1）大肠杆菌庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等。2）胎儿空肠弯曲菌红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小肠结肠炎耶尔森菌庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明。4）鼠伤寒沙门菌氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟。5）金黄色葡萄球菌停用原来的抗生素，可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）。6）伪膜性肠炎万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮。（四）液体疗法口服补液可用世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）少量频服，在8~12小时将累积损失补足。轻度脱水约需50~80ml/kg，中度脱水约需80~100ml/kg。静脉补液用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。（1）第1天补液1）总量：包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量。一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，可根据具体情况进行调整。2）溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。3）输液速度：主要决定于脱水程度和大便量。4）纠正酸中毒：因重度脱水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氢钠，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。5）钾的补充：一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。补钾一般持续4~6天，严重缺钾者应适当延长。6）钙和镁的补充：可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐儿用钙剂无效，应测定血清镁，并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小时一次，每日3~4次，症状缓解后停用。（2）第2天及以后的补液经第1天补液后，主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。（五）对症治疗1）腹泻一般不宜用止泻剂，对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白，次碳酸铋等收敛剂。蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各型腹泻，每日3~9g，分次于两餐间加水摇匀口服。2）腹胀宜早期补充钾盐预防。必要时用新斯的明肌注和肛管排气。3）呕吐可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等。请遵医嘱用药。

哺乳妈妈的日常饮食应该包括以下营养成分：●大量的蔬菜，尤其是像球花甘蓝和无头甘蓝这样的绿色叶子菜；●新鲜水果；●菜豆、豌豆和兵豆。这些蔬菜中含有维他命,大量的钙质和微量脂肪；●保麸粮。　　应该从植物中获取营养的另一个原因，就是动物容易把杀虫剂和其他化学药物沉积在它们的奶中和肉中。鱼尤其是这样。所以，在所有的肉食中，都能检验到化学药物。如果哺乳妈妈吃了这些食品，其中的微量化学物质就会进入到奶水中。尽管蔬菜不是自然生长的，但是，它们受到的污染比较轻。另外，让医生开处方，配置复合维生素也是一个好主意。但是，未经医生同意，你服用的维生素剂量绝对不可以超出他给你规定的剂量。　　在需要的时候进行锻炼是增强母亲体质、减轻体重的最好办法。比如，每个星期用背兜背着婴儿散几次步，每次快走30分钟，对身体很有好处。补充水分的问题有两点需要注意：为了摄取水分而喝得肚子不舒服是没有必要的，因为身体很快就会把多余的水从尿中排走。但另一方面，如果妈妈很激动或者很忙，她也会意识不到自己渴了，从而忘记喝水。所以，最好在每次喂奶前15分钟时喝一次水。乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。哺乳期的妈妈饮食应该营养全面，要远离烟酒，咖啡、可乐等饮料。另外乳母的饮食即要营养丰富，又不能过于油腻，母乳中脂肪过多也不利于宝宝的消化吸收。不同身体状况与素质的乳母必须根据自己的实际情况，有的放矢地补充所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物质。乳母所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物质，要比一般妇女多，但并不是没有限量。在饮食中要注意以下几点：多吃些新鲜蔬菜和水果;适当吃些粗杂粮，切忌不要偏食;忌食辛辣温燥的食物，如：韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等;不要吃冰冷、坚硬的食物，避免损伤胃肠和牙齿。哺乳期“饮食四原则”“并不是吃得越好越多，奶水就越足。”哺乳期的妈妈应遵循“精、杂、稀、软”四大原则合理搭配饮食，这样既能使母亲身体迅速恢复，又能让奶水质好量足。“精”是指食量不宜过多。用母乳喂养宝宝时，食量可以比孕期稍多，但增量最多也不能超过五分之一。“杂”是指食物品种多样化。荤素菜的品种应尽量丰富多样，这样可以为宝宝提供尽可能多的营养和抗体。“稀”是指水分要多一些。不断地分泌乳汁，再加上产妇大多出汗较多，体表水分挥发也比平时多。因此，新妈妈们食物中的水分可以多一点，如多喝汤、粥等。“软”是指食物烧煮方式应以细软为主。少吃油炸的食物，少吃坚硬带壳的食物。徐清香还指出，对于一些奶水确实不足的产妇，可以考虑采用具有通络、生乳功效的中成药适当调理。不要限定哺乳间隔时间“不要严格限定哺乳的间隔时间，婴儿的胃容量小、每次进食的奶量较少、母乳在胃中停留的时间也短，因此他们很容易饿。宝宝饥饿时故意不喂奶，会影响他们的情绪，不利其心理健康。而把熟睡的宝宝叫醒按时吃奶，这时他的消化功能还没有调动起来，消化酶分泌不足，也会影响消化吸收。科学的做法是只要宝宝想吃就喂，这样频繁地吸吮也会加速乳汁的分泌。待满月后，再视情况逐渐走向规律化。”

您好：小儿用药要慎重,建议您及时带孩子去医院就诊,以免耽误治疗.小儿腹泻小儿腹泻（infantlediarrhea）或称腹泻病，是由多种病原5！起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。（一）易感因素1．消化系统特点小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。2．机体防御功能较差血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。3．人工喂养者由于不能从母乳中得到SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。（二）感染因素1．肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。细菌感染（不包括法定传染病）以致病性大肠埃希菌（致病性大肠杆菌）为主，其次是产毒性大肠埃希菌（产毒性大肠杆菌）和弯曲菌等。真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。2．肠道外感染由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。肠道外感染的病原体（主要是病毒）有时可同时感染肠道。（三）非感染因素当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。（一）感染性腹泻大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。（二）非感染性腹泻主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有其特点。（一）腹泻相似的临床表现1．轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈“蛋花汤”样。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。2．重型腹泻多为肠道内感染所致。起病较急，除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。（1）胃肠道症状食欲低下，常伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。腹泻频繁，每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多，可有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状1）脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足，导致不同程度脱水（参阅第五章第三节）由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，即造成等渗、低渗或高渗性脱水。临床上以等渗性脱水最常见。2）代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，摄入热量不足引起酮血症；血容量减少，血液浓缩血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性产物潴留等，因此，腹泻时，绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒，脱水越重，酸中毒越重。3）低血钾：由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足，中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前，由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因，虽体内钾总量减少，但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时，即出现不同程度的缺钾症状。4）低钙、低镁、低磷血症：腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙、磷缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙（低血镁）时表现为手足搐搐、惊厥；重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷，肌肉、心肌收缩无力等，应注意纠正。大多数小儿腹泻缺磷一般不严重，故不需要另外补充磷盐即可恢复。（二）几种类型肠炎的临床特点1．轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。年龄以6～24个月的婴幼儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。2．大肠埃希菌肠炎（大肠杆菌肠炎）多发生在5～8月气温较高季节。起病较慢，大便呈蛋花汤样、腥臭，有较多粘液。3．抗生素诱发性肠炎多为持续用药后肠道菌群失调而继发肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。起病急，多见于体弱、长期应用肾上腺素和免疫功能低下者。病情严重者可有全身中毒症状和水、电解质紊乱。大便为暗绿色水样，粘液多。（三）迁延性腹泻和慢性腹泻病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。以人工喂养儿多见，多与营养不良和急性期未彻底治疗有关。（四）“生理性腹泻”多见于＜6个月的婴儿，常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。1．调整饮食2．控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。其他肠炎应对因选药。如大肠埃希菌可选用庆大霉素、硫酸阿米卡星（硫酸丁胺卡那霉素）、黄连素；抗生素诱发性肠炎应停用原来的抗生素，可选用万古霉素等。3．纠正水和电解质紊乱（1）口服补液（2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。l）第1天补液：①输液总量：一般轻度脱水约90-120ml／kg，中度脱水约120-150ml／kg，重度脱水约150-180ml／km。②溶液种类；根据脱水性质而定。等渗性脱水用1／2（2：3：1溶液）张含钠液；低渗性脱水用2／3（4：3：2溶液）张含钠液；高渗性脱水用1／3（1：2溶液）张含钠液。③输液速度：主要取决于脱水程度和大便量，遵循先快后慢原则。2）第2天及以后的补液：一般可改为口服补液，如腹泻未纠正仍需静脉补液者，依具体情况估算。一般生理需要量为每日60～80ml／kg。（3）纠正酸中毒：重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者，应补充碳酸氢钠或乳酸钠碱性溶液。（4）纠正低钾血症：一般按每日3～4mmol／kg（相当于氯化钾200～300mg／kg）补给，缺钾症状明显者可增至4～6mmol／kg，轻度脱水时可分次口服，中、重度脱水予静脉滴入。（5）纠正低钙或低镁血症：静脉缓注10％葡萄糖酸钙或深部肌内注射25％硫酸镁。4．对症治疗腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗓等。1．病史评估喂养史，有无饮食不当及肠道内、外感染表现，询问患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、量，有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等不适。2．身心状况评估患儿生命体征如神志、体温、脉搏、呼吸，以及摄入量和脱水程度，检查肛周皮肤有无发红、破损。3．辅助检查了解大便常规、大便致病菌培养等化验结果。1．腹泻（diarrhea）与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2．体液不足（fluidvolumedeficit）与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3．体温过高与肠道感染有关。4．有皮肤完整性受损的危险（riskforimpairedskinintegritg）与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。1．患儿排便次数减少至正常。2．患儿腹泻、呕吐症状在短期内好转，皮肤弹性改善。3．患儿体温逐渐恢复正常。4．患儿住院期间臀部皮肤保持正常。1．严格消毒隔离，防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。2．根据病情，补充液体（l）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐（其配方参阅第五章第三节）。（2）静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0．3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。（3）正确记录24小时出入量。3．严密观察病情（1）监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。（2）监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。（3）观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S－T段下移和（或心律失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。（4）判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。（5）j注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。4．调整饮食腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时（母乳喂养者除外），腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。5．臀部护理选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。6．健康教育（l）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。（2）注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。（3）增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。（4）注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。患儿入院后体温及大便何时恢复正常，脱水是否得到纠正，臀部皮肤是否保持正常。能够引起小儿腹泻的原因很多，常见的就是感染。最常见的病原菌有致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森氏菌等（这里不包括法定传染病）。常见的病毒有轮状病毒、小圆病毒、冠状病毒及腺病毒。一些寄生虫如兰氏贾第鞭毛虫等，也可引起腹泻。在小婴儿及长期生病的体弱儿，长期使用激素或免疫抑制剂的患儿，容易发生霉菌感染，即霉菌性肠炎。另外，在一些患全身性感染性疾病时，也可以出现腹泻的症状。在气候变化时，常引起肠蠕动增加而出现腹泻。如果突然断奶，改变食物种类，或饮食中油脂过多等，都可引起腹泻。临床上治疗腹泻的药物很多，有专门用于止泻的功能性止泻药，亦有根据病因选用的抗菌药、抗病毒药，以及各种肠粘膜保护剂、微生态调节剂等。上述药物在治疗腹泻中虽然疗效较好，但其中有些药物对于机体发育尚不健全的小儿来说则不宜。鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病，为人父母者又习惯自行给药，因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。　　易蒙停适用于各种病引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定5岁以下儿童禁用。　　复方苯乙哌啶适用于急慢性功能腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地分诺酯2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠道平滑肌，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道（死亡病例集中于小于两岁婴幼儿），又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴幼儿禁用，两岁以上小儿若用亦须慎之，要严格控制用药剂量。　　氟哌酸致病性大肠杆菌、沙门氏菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喳诺酮类）药物有引起骨病变的可能，因此，16岁以下小儿不宜选用。　　四环素具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、强力霉素、美满霉素等可致恒牙黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。　　药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期应用。小儿腹泻的治疗：（一）饮食疗法腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复，减少体重下降和生长停滞的程度，缩短腹泻后的康复时间，预防营养不良都是很重要的。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以期赶上正常生长，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良恢复。（二）护理对感染性腹泻应注意消毒隔离。注意呕吐、排便和排尿的情况。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，掌握静脉补液的速度。加强眼部护理，防止呕吐误吸。勤翻身，预防继发肺炎。（三）控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用支持疗法常可痊愈，但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。1）大肠杆菌庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等。2）胎儿空肠弯曲菌红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小肠结肠炎耶尔森菌庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明。4）鼠伤寒沙门菌氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟。5）金黄色葡萄球菌停用原来的抗生素，可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）。6）伪膜性肠炎万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮。（四）液体疗法口服补液可用世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）少量频服，在8~12小时将累积损失补足。轻度脱水约需50~80ml/kg，中度脱水约需80~100ml/kg。静脉补液用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。（1）第1天补液1）总量：包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量。一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，可根据具体情况进行调整。2）溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。3）输液速度：主要决定于脱水程度和大便量。4）纠正酸中毒：因重度脱水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氢钠，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。5）钾的补充：一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。补钾一般持续4~6天，严重缺钾者应适当延长。6）钙和镁的补充：可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐儿用钙剂无效，应测定血清镁，并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小时一次，每日3~4次，症状缓解后停用。（2）第2天及以后的补液经第1天补液后，主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。（五）对症治疗1）腹泻一般不宜用止泻剂，对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白，次碳酸铋等收敛剂。蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各型腹泻，每日3~9g，分次于两餐间加水摇匀口服。2）腹胀宜早期补充钾盐预防。必要时用新斯的明肌注和肛管排气。3）呕吐可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等。