手足口病(Hand,footandmouthdisease(HFMD))是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。潜伏期该病的潜伏期为2~7天,最多可达到21天。传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播方式该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外有关资料报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。临床特征急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。主要诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。1、好发于夏秋季节;2、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势;3、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害;4、病程较短,多在一周内痊愈。鉴别根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难。但散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏感。一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。(2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。(3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。预防本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播,因此预防上主要应做到:1.注意饮食卫生,避免病从口入;2.避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施;3.平时应加强体质锻炼;4.调理脾胃,及早治疗食积。(一)加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;(二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;(三)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;(四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;(五)流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生;(六)饭前便后要洗手,预防病从口入;(七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;(八)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;(九)医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。国际疫情手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970年的流行以CoxA16感染为主,1973和1978年的2次流行则由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。我国疫情我国自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7000余病例;经过2年散发流行后,1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒,1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,年龄最小5个月,最大14岁;3例合并暴发心肌炎死亡。2006年,全国共报告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治区外,全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江苏(287例)和福建(240例)。截止2007年5月21日,2007年全国共报告手足口病5459例,死亡2例。与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升119.41%。从近年报告的疫情资料来看,手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年全国气温上升较早,专家预测,可能导致手足口病发病高峰提前,2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时,阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例,其中住院两百五十三例,比上日减少五十五例。当日出院一百六十八例,无死亡病例。目前仍住院治疗的一千三百一十四例,其中危、重症病例比上日减少十一例。据悉,至今安徽省已经治愈两千六百四十二例,其中治愈重症、病危患者九十四例。进入2008年后,手足口病呈蔓延趋势。截至2008年5月7日,广东全省共报告手足口病病例4876例,死亡3例。近三日均无新发生的死亡病例报告。广东省对临床诊断怀疑为EV71手足口病的191例病例标本进行了实验室检测,结果EV71核酸阳性只有33例,当中包含此前报告的佛山高明2例死亡病例,其他绝大多数患者病情平稳。从2008年1月1日至5月6日,天津市累计报告手足口病病例134例(发病率为1.28/10万),其中本市病例128例,外地病例6例,没有重症入院和死亡病例。截止5月7日18时,青海省共累计报告手足口病病例14例,根据临床诊断、流行病学调查和实验室技术诊断,确诊手足口病病例10例。中医治疗中医理论认为,本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时,造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾,使脾主四肢及开窍于口的功能失调,出现上述的临床特征,同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。中药治疗本病疗效颇佳,既能消除、缓解症状,又可缩短病程。在发病的早期和中期,一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法,常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期,若见手足心热、食少、烦躁不安等症,可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。“手足口病”是一种小儿常见的传染病,西医目前尚无理想的特效药物。黑龙江省齐齐哈尔市中医院的医生们以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法,将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充,最终筛选出三散联合应用。经临床2000余例患儿应用,达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。小儿手足口病是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病,年龄一般在5岁以下,尤以婴幼儿多见,夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任中医师张铁、何桂华、王英等人认为,尽管小儿手足口病历代中医典籍未曾记载,但根据辨证应将其列为温病的范畴,病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃,蒸腾气营所致,病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。
手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,全年均可发病,常见于春夏季节,此病多发生于5岁以下的婴幼儿。引起手足口病的病毒主要为柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒71型,其中以柯萨奇病毒和肠道病毒71型最为常见。手足口病患儿唾液、粪便、疱疹液中均含有大量病毒,污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。所以,手足口病可以通过多种途径传染,这就是很多孩子并没有直接接触到手足口病患者却被感染的原因。 一、手足口病表现 手足口病的潜伏期一般为2~7天。部分患儿发病前无明显不适,约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有程度不同的发热,持续2~3天。手足口病的典型皮疹是手心、足心、口腔粘膜出现米粒大小的小水疱、小疙瘩,一般为淡红色、红色,小水疱里疱液很少,疱壁周围有一红晕,皮疹发生于手足部位时,以手掌、足底出现更有诊断意义。口腔粘膜出现的疱疹疼痛明显,造成婴幼儿进食困难,流涎不止。很多患儿同时在双侧膝盖、臀部出现淡红色、红色的小疙瘩。手足口病发病后,各部位的水疱很快出现结痂,大部分患儿皮疹经过一周左右自然消退,不留瘢痕。 部分患儿得了手足口病之后,没有发热等明显不适,甚至饮食、起居、活动不受任何影响;也有一些孩子虽然没有严重不适,但因口腔内水疱疼痛的原因,进食受影响。还有一部分患儿除了出现手足口红色小疙瘩、小水疱外,会有全身症状,如伴有低热,出现轻度的咳嗽、流涕、食欲不振、懒于活动。极少数病人可以现很严重的症状,我们称为重症手足口病,主要表现为持续高热、抽风、呼吸困难、四肢无力,甚至出现脑干脑炎、心肺衰竭而危及生命。总体来说,手足口病是一种自愈性疾病,绝大多数患儿预后良好,出现重症表现的患儿是少数。 二、手足口病的治疗 手足口病是一种常见的传染病,有一定的自限性,多数患儿不需要特殊的治疗即可自愈。孩子患手足口病后,家长不要太惊慌,平时应注意开窗通风,嘱咐孩子多饮水,促进病毒从体内排出。部分患儿由于口腔内有水疱,疼痛明显,所以在饮食上注意要尽量食用烹饪软烂一些的食物,食物要清淡,避免过咸、过酸,更不要食用辛辣的食物。小婴儿多食用半流食,如面片汤、稀饭、米糊等。 目前还没有特效药物针对肠道病毒感染,如果孩子一般情况比较好,没有发热等全身不适,可口服板蓝根口服液。绝大多数手足口病患儿无需住院治疗,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,以免相互传染,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理。如果患儿出现高热、精神萎靡、呕吐、四肢无力等症状时,应及时就医,一旦确诊为重症手足口病,多需住院治疗。 三、手足口病的预防 手足口病是肠道病毒传染病,主要通过消化道传染,也就是我们常说的“病从口入”,另外也可以通过飞沫经呼吸道传染。它的传播途径比较多,患者主要为婴幼儿和低龄儿童。对于这些自我防控能力很弱的易感人群,家长要注意一下几个方面: 1.帮助、督促孩子做好洗手工作。饭前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液等给孩子认真洗手。另外,家长也特别应该注意自己的手部清洁卫生,自己的手没洗干净,病毒也可通过喂饭、喂奶传染给孩子。家长为幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。 2.不要让孩子直接饮用未经净化的自来水,少吃生冷食物。家长在为孩子准备生食的蔬菜、水果时,要注意清洗干净。使用过的餐具、奶瓶,应及时清洗、消毒。 3.避免直接接触患手足口病儿童,特别要避免使用患病儿童的餐具或便盆。 4.手足口病不但可以通过污染的食物传染,也可以通过呼吸道飞沫传染。所以本病流行期间不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风。 5.托幼、小学等集体单位在本病流行季节时,教室和宿舍等场所要保持良好通风;每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;教育指导儿童养成正确洗手的习惯,并注意炊事人员的手部清洁卫生。另外,托幼机构应每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。 6.可使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其它排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒,室内保持通风换气。 四、常见问题 1.肠道病毒感染和我们常说的肠道感染是一回事吗? 答:这两个概念是不同的。肠道病毒是一种主要生长于肠道的RNA病毒,虽然名为肠道病毒,但感染后很少出现腹泻、腹痛等胃肠道症状。肠道感染是指胃肠消化道被微生物感染,感染的微生物包括各种细菌、真菌、病毒等,一般具有明显的胃肠道症状,如腹痛、腹泻。肠道感染多由细菌所致,以革兰氏阴性菌为主,主要致病菌为志贺氏菌、鼠伤寒沙门氏菌及大肠埃希菌等。我们日常生活中说的肠炎、痢疾都属于肠道感染。 2.人类感染肠道病毒后就一定得手足口病吗? 答:不是。感染肠道病毒后,并不一定发病,是否发病很大程度取决于被感染者的身体素质。相当一部分人感染了肠道病毒后,没有任何不适症状,也不会发生手足口病,这类感染者被称为隐性感染者。实际生活中,隐性感染者的数量远远多于发病患者数量。隐性感染者同样具有传染性,这也是手足口病预防困难的原因之一。 3.这种病什么季节最容易发生,怎么传播的? 答:该病一年四季都可发生,常见于4~8月份。传播方式有以下几种: a.人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 b.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 c.饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。 4.孩子患了手足口病后,家长应该注意观察孩子的哪些变化? 答:多数手足口病患儿一般情况良好,可出现低热,但对饮食起居影响不大,家长不必过于紧张。一部分患儿可出现高热,这时家长应注意孩子体温的变化(有无持续高热)、精神状态(有无精神萎靡、神志不清、抽搐)、有无四肢无力、有无频繁呕吐等情况。如出现上述情况应及时就诊。 5.哪些人容易患手足口病? 答:该病常发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发。少数成人也可发病,主要为患病儿童的看护人员。 6.是不是孩子手足长了水疱就是得了手足口病? 答:不是。很多疾病都会在手足部位出现水疱。常见的其它疾病包括汗疱疹、单纯疱疹、蚊虫叮咬性水疱,这些疾病比手足口病更常见。 7.手足口病会得两次吗? 答:会,但很少见,临床工作中也见到连续两年都患手足口病的儿童。手足口病的致病病毒为肠道病毒,但肠道病毒是一个家族,包括柯萨奇病毒、埃柯病毒、肠道病毒71型等多种病毒,仅柯萨奇病毒就有十余种血清型,每种病毒或同一病毒的不同血清型都可导致手足口病。 8.孩子患了手足口病后,家长应该配合医疗、疾病控制机构做哪些工作?答:手足口病已列为国家法定的丙类传染病。如孩子患上手足口病,家长有义务配合医生填报传染病卡片,并配合当地疾病控制中心的各项工作。 9.手足口病的患儿应如何护理? 答:手足口病如无合并症,多在一周左右可痊愈。在患病期间,应让患儿多饮水,注意口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流食及半流食等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位避免摩擦、挤压,要勤剪指。
手足口病又称手足口综合征。以手足和口腔粘膜出现疱疹或溃疡为主要临床特征,可通过口、手、空气飞沫、以及污染的水源、食物等多种途径传播。患有此病的孩子若治疗不及时,极易并发脑炎和心肌炎。临床症状在孩子发病初期,普遍出现类似感冒的症状,发烧时间一般持续4~5天,并在孩子的手掌、脚掌和口腔,长有许许多多的小疱疹。因孩子口腔内的疱疹不易被家长发现,并且容易出现溃疡,导致孩子吞咽困难,吃不下饭。传播途径导致手足口病的柯萨奇病毒,主要通过呼吸道和患儿粪便及被患儿污染了的食物传播,患儿在发病第一周最易把病毒传播给其他孩子,其排泄的粪便在数周内仍有传染性,孩子感染柯萨奇病毒后,潜伏期为3~7天。治疗办法由于手足口病具有自愈性,多数孩子可在一周内病情自动减轻或痊愈,少数患儿可引起并发症。虽然目前没有特效药物治疗手足口病,但采用以下方法可以缓解症状:1、服用适量病毒唑等抗病毒药物;2、口服维生素B2等B族维生素;3、对于高烧不退的孩子,可适量服用清热解毒的中药;4、可在疱疹患处涂抹金霉素鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂创面尽早愈合。此外,家长还应注意孩子长疱疹处皮肤的卫生,避免造成继发性细菌感染;当口腔内疱疹感染糜烂,孩子吃东西困难时,最好让孩子喝牛奶、米汤等容易下咽的食品,并提醒孩子在饭后漱口。在孩子病情恶化时,应尽快带孩子到专科门诊接受治疗。早期治疗手足口病,一般只需几十元至几百元,然而万一孩子并发脑炎和心肌炎后,必需接受住院治疗,治疗费用一般在5000元以上。因患手足口病并发脑炎的孩子,若得不到及时治疗,极易留下脑瘫、智力落后、肢体活动不灵等后遗症,严重者还可引起失明,甚至危及生命。近几年来,手足口病在世界各国广为流行,属幼儿常见的疱疹性疾病之一,每年6~8月份为发病高峰期。这种病传播速度极快,发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成年人,但以2~4岁孩子发病率最高。据有关专家介绍,此病流行具有周期性,一般是3~5年有一次小流行,5至8年有一次大流行。青岛曾在1998年春天发生过一次较大的手足口病流行,流行对象主要是孩子。勿与水痘混淆水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病。大多发生在6个月到5岁的婴幼儿,全年均可发病,但多发于冬春季节。水痘的传染方式主要是直接接触传染源或通过飞沫传播,也可通过被水痘病毒污染的衣物、玩具等间接传播。水痘传染性非常强,常在幼儿园里流行。若哪个幼儿园里一旦发现有患水痘的孩子,要及时通知家长领孩子回家,让其病愈后再入园,并且避免患水痘的孩子与其他孩子密切接触。一般来讲,婴幼儿只要患过一次水痘,病愈后即可获得终身免疫。手足口病的发病特点与水痘、疱疹有相似之处,令没有医学常识的家长很难分辨清楚:判断方法A手足口病是由肠道病中的“柯萨奇16”病毒(简称柯萨奇病毒)引起,6~8月份为发病高峰,9月份以后至来年的5月份仅有散发病例,可见小儿手足口病的发病特点具有明显的季节性;而由水痘病毒引起的水痘,系一种急性传染病,主要发病季节是在冬春季节。判断方法B患手足口病的孩子,疱疹主要分布在口腔黏膜、手和脚上,还可同时并发口炎或口腔溃疡疾病;水痘的疱疹以躯干处较多,四肢、头面部较少,手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更为少见。判断方法C患有手足口病的孩子病愈后,不能获得免疫力;婴幼儿患过一次水痘病愈后,即可获得永久性的免疫。家长由此可以判定,如果孩子已经出过水痘,那么若手、足上一旦长上疱疹,肯定是由柯萨奇病毒引起的手足口病。
手足口病防制常识一、手足口病临床表现1、普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。2、重症病例:有神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。二、传染源和传播途径人是手足口病病原-肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性感染者均为传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染,是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天,从感染者咽部和粪便中就可检出病毒,通常发病一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病。手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好个人、家庭和托幼机构的卫生,防止医院感染是预防手足口病的关键措施。三、个人预防措施1、看护人要给孩子勤洗手,并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后应充分清洗;4、不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童5、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;6、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。四、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1、本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风,每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。当地发生本病流行时,要增加每日擦拭、消毒次数。2、每日对玩具、教具、生活用具、餐具等物品进行清洗消毒;3、每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;4、发现患儿时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。5、根据病情,患病儿童居家或住院隔离、治疗,建议期限为症状出现后2周且症状消失,或症状消退后一周。康复返园后要注意个人卫生。五、医疗机构的预防控制措施1、疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式;2、医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒;3、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;4、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;5、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;6、患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;7、医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
预防 手足口病对婴幼儿普遍易感.大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手,足,口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,多数患者可以自愈.疾控专家建议大家,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手,不喝生水,不吃生冷食物,勤晒衣被,多通风.托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施.轻症患儿不必住院,可在家中治疗,休息,避免交叉感染.主要做好这些方面的控制. 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感.做好儿童个人,家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键. (一)个人预防措施 1.饭前便后,外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物,避免接触患病儿童; 2.看护人接触儿童前,替幼童更换尿布,处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3.婴幼儿使用的奶瓶,奶嘴使用前后应充分清洗; 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集,空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊.居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗,休息,以减少交叉感染. (二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2.每日对玩具,个人卫生用具,餐具等物品进行清洗消毒; 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套.清洗工作结束后应立即洗手; 4.每日对门把手,楼梯扶手,桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊,居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告.根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施. (三)医疗机构的预防控制措施 1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式; 2.医务人员在诊疗,护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒; 3.诊疗,护理病人过程中所使用的非一次性的仪器,物品等要擦拭消毒; 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿.重症患儿应单独隔离治疗; 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用; 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理; 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告.
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