膝关节半月板损伤如何诊断和治疗？

膝关节半月板损伤是常见的运动损伤，多由外伤、退变等引起。诊断依靠症状、体征、影像学检查等，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有休息、制动、药物治疗等，手术治疗包括半月板缝合、部分切除等。 1.症状：疼痛、肿胀、弹响、交锁等。 2.体征：关节间隙压痛、麦氏征阳性等。 3.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断半月板损伤的重要方法。 4.保守治疗： 休息：避免剧烈运动，减轻膝关节负担。 制动：佩戴支具限制膝关节活动。 药物治疗：如塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和炎症。 5.手术治疗： 半月板缝合：适用于半月板边缘撕裂且血运良好的情况。 半月板部分切除：损伤严重无法缝合时选择。 膝关节半月板损伤要及时就医，根据损伤程度选择合适的治疗方法。治疗后需注意康复训练，以恢复膝关节功能。

运动后感到膝关节肿胀、疼痛，甚至伸、屈膝关节困难，一些中老年人经常出现无诱因的膝关节间隙疼痛，人们常常误认为是关节炎造成的。其实，这些情况中，很大一部分是由于膝关节内的半月板损伤、退变引起的。半月板减少膝关节磨损膝关节是由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨包以关节囊形成的。股骨下端的内外股骨髁为半球形，当膝关节活动时，便在胫骨上端的“平台”上作滚动和滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，人体便在两骨关节面之间“加了”软骨“垫片”——半月板。半月板一边一个，位于胫骨平台上，形如小括号，由关节囊及周围肌腱、韧带固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。半月板容易受伤半月板的作用很重要，也很容易损伤。当下肢负重，处于足部固定、膝部略屈的位置时，膝关节如果突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板损伤。日常生活中，挑、抬重物；骑自行车匆忙下车站立不稳之际；激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板急性损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。膝关节疼痛的常见病，如类风湿、痛风、关节游离体等，也都会导致关节半月板损伤，加重关节疼痛症状。半月板损伤有哪些表现半月板损伤急性期，膝关节间隙有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节内外侧仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑跳等动作时明显。疼痛部位多位于关节间隙内，偶有位于关节后部，有“吊紧”的感觉。半月板损伤严重者，可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象（即破裂的半月板部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动）或在膝关节屈伸时有弹响。如何确诊半月板损伤MRI是较好的一种半月板损伤的影像学检查方法，准确率可达95％；关节镜检查确诊率为100％；拍照X线正、侧位片，虽不能显示半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。半月板损伤治疗原则急性期如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，可用手法解除交锁，但多需手术治疗，解除交锁原因。积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显者，应及时手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。患者术后伸膝位加压包扎，第二天下地行走，功能锻炼，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。关节镜可治疗半月板损伤关节镜手术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法。它创伤小，恢复快，可用于半月板损伤的治疗。半月板边缘撕裂可行缝合修复，但通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者，可行急诊关节镜检查，及时诊断、处理半月板损伤，以缩短疗程，提高治疗效果。编辑：Angel文章来源：

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用.半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一.在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高.病因病理膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致.当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后.而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动.如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂.1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤.2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤.长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂.半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素.据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见.半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁.症状1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著.2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失.疼痛部位在两侧关节间隙.3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适.病程长者，股4头肌会逐渐萎缩.4.交锁症状.当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁.放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除.检查压痛.在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛.麦氏征阳性.研磨试验阳性.X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患.膝关节镜检查的确诊率超过90%.治疗非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强股4头肌锻炼.适用于症状轻或有明显退变者.手法治疗1.患者仰卧位，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度.2滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股4头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度.4.擦患部，以透热为度，配合湿热敷.

我男朋友踢足球时磕伤了膝盖，在医院检查是半月板损伤！好在不严重，医生让贴膏药说比较好。我在足球贴吧里看见过有人用过“滑膜炎净消.膏”说不错，然后就买给他用的，这个你也可以用的，去试试吧。

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“半月板损伤”的问题。身体大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25--30％有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，如手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状；或固定疗法通过制动、抽液，用弹力绷带包扎，以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°，经4--6周后可愈合，仅适用于半月板外1/3区域或半月板与关节囊交界部位有不超过1厘米长的新鲜撕裂的病人。保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除。1）急性期如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。2）慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2--3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2--3个月可恢复正常功能。3）关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。4）少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。5）为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。