老年人血糖高是否会发展为糖尿病，受血糖升高程度、生活方式、遗传因素、基础疾病、胰岛功能等因素影响。
1. 血糖升高程度：若血糖只是轻微高于正常范围，处于糖耐量受损阶段，通过合理干预，可能不会发展为糖尿病；但如果血糖持续明显升高，远超正常标准，发展为糖尿病的风险就会显著增加。例如，空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低，这两种情况虽未达到糖尿病诊断标准，但属于糖尿病前期，若不控制，很容易进展为糖尿病。
2. 生活方式：健康的生活方式有助于控制血糖，降低患糖尿病的风险。若老年人长期保持合理饮食，减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加膳食纤维摄入；坚持适量运动，如散步、太极拳等；保持良好的作息规律，避免熬夜，那么即使目前血糖高，也可能不会发展为糖尿病。相反，不良的生活方式，如长期暴饮暴食、缺乏运动、大量吸烟饮酒等，会使血糖进一步升高，加速向糖尿病发展。
3. 遗传因素：遗传在糖尿病的发生中起着重要作用。如果家族中有糖尿病患者，老年人携带相关致病基因，那么其血糖高发展为糖尿病的可能性相对较大。遗传因素会影响机体对血糖的调节能力和胰岛素的敏感性，使患者更容易出现糖代谢异常。
4. 基础疾病：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、高血脂、肥胖等，这些疾病会相互影响，共同作用于机体代谢。高血压会损伤血管内皮细胞，影响胰岛素的作用；高血脂会导致胰岛素抵抗增加；肥胖会使脂肪细胞分泌多种细胞因子，干扰胰岛素信号传导。这些因素都会加重血糖代谢紊乱，增加患糖尿病的风险。
5. 胰岛功能：胰岛细胞分泌胰岛素的功能对血糖控制至关重要。随着年龄增长，胰岛功能本身会有所衰退。若老年人血糖高的同时，胰岛功能已经出现明显下降，胰岛素分泌不足或作用缺陷，那么发展为糖尿病的几率会大大提高。可以通过检测胰岛素水平、C肽水平等评估胰岛功能。
老年人血糖高并不一定就会发展为糖尿病，其发展进程受多种因素综合影响。通过定期监测血糖，改善生活方式，积极治疗基础疾病，关注胰岛功能等措施，有助于延缓或阻止血糖高向糖尿病发展。一旦发现血糖异常，应及时到正规医院内分泌科就诊，在医生的指导下进行合理干预。常用的降糖药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，具体用药需遵医嘱。