胸膜炎是一种常见的胸部疾病，判断其病因主要有感染因素、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、其他因素等。感染因素中细菌、病毒等病原体感染较为常见；恶性肿瘤可直接侵犯胸膜或通过转移引发胸膜炎；自身免疫性疾病会使机体免疫系统攻击胸膜；其他因素如胸部外伤、药物反应等也可能导致胸膜炎。
1. 感染因素：细菌感染是常见原因之一，如结核杆菌感染可引起结核性胸膜炎，患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及胸痛、咳嗽等局部表现。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染也可能波及胸膜，引发胸膜炎。病毒感染如流感病毒、带状疱疹病毒等，也会导致胸膜炎症，患者除了胸痛、咳嗽外，还可能伴有发热、肌肉酸痛等症状。此外，真菌、寄生虫等病原体感染也可能引发胸膜炎，但相对较少见。
2. 恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤容易转移至胸膜，引起恶性胸腔积液，导致胸膜炎。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，胸腔积液多为血性。胸膜间皮瘤是一种原发于胸膜的恶性肿瘤，也会导致胸膜炎，患者常有胸痛、咳嗽、气短等表现。
3. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统会错误地攻击自身组织，包括胸膜，从而引发胸膜炎。患者除了有胸膜炎的症状外，还会有相应自身免疫性疾病的表现，如关节疼痛、皮疹等。
4. 其他因素：胸部外伤如肋骨骨折、胸部穿透伤等，可能损伤胸膜，导致胸膜炎。药物反应如使用胺碘酮、博来霉素等药物，可能引起药物性胸膜炎。此外，系统性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化等，可能导致胸腔积液，进而引发胸膜炎。
了解胸膜炎的4种病因对于判断胸膜炎具有重要意义。不同病因导致的胸膜炎在症状、治疗方法等方面可能存在差异。当出现胸痛、咳嗽等疑似胸膜炎的症状时，应及时就医，通过详细的检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，有助于预防胸膜炎的发生。