化疗和放疗对儿童生长发育的影响大小受多种因素影响，包括治疗部位、药物种类、剂量、治疗时间以及儿童年龄等。
1. 治疗部位：放疗是局部治疗，若照射部位为头部，可能影响儿童的脑发育，导致认知功能障碍、记忆力下降等；若照射骨骼部位，会影响骨骼生长，造成肢体发育不对称等。而化疗是全身治疗，药物会随着血液循环到达全身各处，对多个器官和系统产生影响，如影响骨髓造血功能，导致贫血、白细胞减少等。
2. 药物种类：化疗药物有很多种，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、顺铂等。环磷酰胺可能影响儿童的生殖系统发育，导致成年后的生育问题；甲氨蝶呤可能对肝脏和肾脏造成损害，影响其正常代谢功能；顺铂具有耳毒性和肾毒性，可能导致听力下降和肾功能异常。不同的放疗射线类型和能量也会有不同影响，高能射线可能对周围正常组织的损伤更大。
3. 剂量：化疗和放疗的剂量越大，对儿童生长发育的影响通常也越大。高剂量的化疗可能导致严重的骨髓抑制，使儿童免疫力大幅下降，容易发生感染等并发症。高剂量的放疗可能引起局部组织坏死、纤维化等，影响相应器官的功能。
4. 治疗时间：长时间的化疗或放疗会增加对儿童生长发育的不良影响。长期接受化疗，儿童可能出现生长迟缓、内分泌紊乱等问题。长期放疗可能导致局部组织慢性损伤，影响器官的正常发育和功能。
5. 儿童年龄：年龄越小的儿童，身体各器官和系统发育越不完善，对化疗和放疗的耐受性越差。在胎儿期或婴幼儿期接受治疗，可能对神经系统、生殖系统等的发育产生更为严重的影响。例如，幼儿期接受脑部放疗，可能影响智力发育和语言能力的发展。
化疗和放疗对儿童生长发育的影响大小不能简单地进行比较，需要综合考虑治疗部位、药物种类、剂量、治疗时间以及儿童年龄等多种因素。在治疗儿童疾病时，医生会权衡利弊，选择最适合的治疗方案，以尽量减少对儿童生长发育的不良影响。同时，治疗过程中也需要密切关注儿童的生长发育情况，及时采取相应的措施进行干预和治疗。