老年人手肘长包可能由多种原因引起，如腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、痛风石、类风湿结节等。
1. 腱鞘囊肿：这是一种常见的良性肿物，通常是由于关节或腱鞘周围的结缔组织退变所致。其发病可能与长期的关节活动、劳损等因素有关。囊肿内含有无色透明或淡黄色的浓稠黏液，一般质地较硬，表面光滑，与皮肤无粘连，可推动。较小的腱鞘囊肿可能无明显症状，较大的囊肿可能会压迫周围组织，引起疼痛、酸胀等不适。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可通过挤压使囊肿破裂，让其自行吸收，但复发率较高。手术治疗则是将囊肿完整切除，复发率相对较低。
2. 脂肪瘤：是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，好发于四肢、躯干。其形成可能与遗传、脂代谢异常等因素有关。脂肪瘤通常质地柔软，边界清晰，可呈分叶状，一般无明显疼痛。较小的脂肪瘤一般不需要特殊处理，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，压迫周围组织或影响美观，可考虑手术切除。
3. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是囊肿表面可见一个小黑点，这是皮脂腺导管的开口。皮脂腺囊肿容易合并感染，出现红肿、疼痛等症状。治疗以手术切除为主，手术时要将囊肿完整摘除，否则容易复发。
4. 痛风石：是由于血尿酸水平长期升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织形成的。痛风石常见于关节周围，手肘也是好发部位之一。痛风石质地较硬，大小不一，可引起关节疼痛、畸形等症状。治疗痛风石首先要控制血尿酸水平，可使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，具体用药需遵医嘱。对于较大的痛风石，影响关节功能或压迫神经时，可考虑手术切除。
5. 类风湿结节：多见于类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎的一种关节外表现。类风湿结节通常质地较硬，大小不等，多位于关节隆突部位及受压部位，如手肘。类风湿结节的出现提示病情处于活动期。治疗主要是针对类风湿关节炎进行，可使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，具体用药需遵医嘱。
老年人手肘长包的原因多种多样，不同的病因有不同的治疗方法。当发现老年人手肘长包时，家人应引起重视，及时带老人到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗。同时，要关注老人的日常生活，保持健康的生活方式，有助于老人的身体健康。