脸颊出现密密麻麻类似痱子的情况，可能由痱子、湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、毛囊角化症等因素引起。
1. 痱子：在高温闷热环境下，汗液不易蒸发，滞留在汗腺导管内，导致导管堵塞，汗液排出不畅，就容易形成痱子。通常表现为密集排列的小丘疹，周围有红晕，伴有瘙痒或刺痛感。治疗时可外用炉甘石洗剂，起到收敛、止痒的作用；也可使用痱子粉，保持皮肤干燥。
2. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内在因素如免疫功能异常、内分泌失调等，外在因素如食物、吸入物、生活环境等都可能诱发湿疹。脸颊湿疹可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒。治疗可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，能减轻炎症反应；还可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒症状。
3. 接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。常见的过敏原包括化妆品、护肤品、金属饰品等。表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱。治疗首先要避免再次接触过敏原，然后外用炉甘石洗剂或糖皮质激素类药物，症状严重者可口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需遵医嘱使用。
4. 脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关。好发于头面、胸背等皮脂腺丰富的部位，脸颊部可出现红斑、油腻性鳞屑，伴有瘙痒。治疗可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、益康唑乳膏等，抑制马拉色菌生长；也可使用含硫磺、水杨酸的洗剂，减少皮脂分泌。
5. 毛囊角化症：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要由于毛囊口角化异常，导致毛囊口被角质堵塞，形成类似痱子的小颗粒。一般无明显自觉症状，少数人可能有轻微瘙痒。治疗可外用维A酸类药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，改善毛囊角化；也可口服维生素A、维生素E等辅助治疗。
脸颊出现密密麻麻像痱子的情况，可能是多种皮肤问题的表现。如果症状较轻，可先尝试使用上述药物进行治疗，但需遵医嘱。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因，进行针对性治疗。