补牙后疼痛的原因主要有牙髓充血、充填材料刺激、牙齿折裂、继发龋、牙髓炎等。
1. 牙髓充血：在补牙过程中，钻磨牙齿会对牙髓产生刺激，导致牙髓充血。这种刺激可能来自于高速涡轮机的切割产热、牙钻的压力等。牙髓充血时，牙齿会出现冷热刺激痛，但疼痛通常较为短暂，去除刺激后疼痛会很快消失。一般情况下，经过一段时间的恢复，牙髓充血的症状会逐渐缓解。可在医生指导下使用丁硼乳膏、碘甘油等药物辅助缓解症状。
2. 充填材料刺激：补牙所使用的充填材料可能会对牙髓产生一定的刺激。例如，某些树脂材料在固化过程中会释放出一些化学物质，这些物质可能会刺激牙髓引起疼痛。此外，充填材料的边缘不密合，会导致细菌渗入，也会引起疼痛。对于充填材料刺激引起的疼痛，若症状较轻，可先观察一段时间，部分患者症状会自行缓解；若症状较重，可能需要去除充填材料，重新进行充填。可遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等药物预防感染。
3. 牙齿折裂：补牙后，牙齿的结构可能会受到一定的影响，变得相对脆弱。如果在咀嚼过程中咬到硬物，就可能导致牙齿折裂。牙齿折裂后，会出现明显的疼痛，疼痛程度与折裂的部位和程度有关。对于轻度的牙齿折裂，可根据情况进行修复；若折裂严重，可能需要拔除牙齿。
4. 继发龋：补牙后，如果口腔卫生保持不佳，细菌会继续在牙齿表面滋生，导致继发龋的发生。继发龋会破坏牙齿的结构，累及牙髓时会引起疼痛。一旦发现继发龋，需要及时去除龋坏组织，重新进行补牙。治疗过程中可能需要使用氢氧化钙、玻璃离子水门汀等材料。
5. 牙髓炎：如果补牙前龋坏已经接近牙髓，或者在补牙过程中对牙髓的刺激过大，可能会引发牙髓炎。牙髓炎的主要症状是剧烈的疼痛，疼痛往往在夜间加重，且疼痛不能定位。对于牙髓炎，一般需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行充填和修复。治疗时可能会用到根管消毒药物，如甲醛甲酚、樟脑酚等。
补牙后疼痛是一个较为常见的问题，原因多样。当出现疼痛症状时，应及时就医，明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。在补牙后，要注意保持口腔卫生，避免咬硬物，定期进行口腔检查，以维护牙齿的健康。