小肚子胀痛月经不来可能由内分泌失调、妇科疾病、精神因素、药物影响、不良生活习惯等因素引起。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统能调节各种生理功能，若内分泌失调，会影响激素水平。比如多囊卵巢综合征，会使雄激素水平升高，抑制排卵，导致月经周期紊乱，出现月经不来的情况，同时可能伴有小肚子胀痛。甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都会影响卵巢功能，干扰月经周期。
2. 妇科疾病：子宫内膜炎是常见的妇科炎症，炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，影响其正常的周期性脱落，导致月经推迟，炎症还会引起小肚子胀痛。子宫肌瘤会改变子宫形态和宫腔环境，影响子宫的正常收缩，也可能导致月经异常和腹部不适。盆腔炎会使盆腔组织充血、粘连，引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，同时影响卵巢功能和月经周期。
3. 精神因素：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌失调。例如，面临重大考试、工作压力过大等情况时，很多人会出现月经推迟甚至闭经，同时精神压力也可能引发躯体症状，如小肚子胀痛。
4. 药物影响：某些药物会影响女性的内分泌系统和月经周期。紧急避孕药含有大量孕激素，服用后可能导致内分泌紊乱，出现月经推迟或提前、月经量改变等情况。抗抑郁药、抗精神病药等也可能影响激素水平，干扰正常的月经周期，部分人还会伴有腹部不适。
5. 不良生活习惯：过度节食会导致身体营养摄入不足，影响激素合成，尤其是雌激素的合成，从而导致月经失调。长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌节律，导致激素分泌失衡。大量吸烟和酗酒也会对卵巢功能产生损害，影响月经周期，同时可能加重腹部不适。
对于内分泌失调，可以使用乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等药物进行调理，但需遵医嘱。妇科疾病则需要针对具体疾病进行治疗，如子宫内膜炎可使用抗生素治疗，子宫肌瘤可能需要手术干预。精神因素导致的月经问题，需要调整心态，缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。因药物影响导致的月经异常，在停药后一般可逐渐恢复正常。不良生活习惯引起的月经失调，需要调整生活方式，保持健康的饮食和作息。
小肚子胀痛月经不来是由多种因素引起的复杂问题。出现这种情况时，应及时关注自身身体状况，分析可能的原因。若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，对维持正常的月经周期至关重要。