老年人感染使用第四代头孢，疗效体现在抗菌谱广、抗菌活性强、对耐药菌有效、穿透性好、安全性相对较高等方面；风险则包括过敏反应、二重感染、肝肾功能损害、凝血功能异常、菌群失调等。
1. 疗效方面
抗菌谱广：第四代头孢菌素如头孢吡肟、头孢匹罗等，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的抗菌作用，包括常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，能有效应对老年人可能出现的多种细菌感染情况。
抗菌活性强：相较于前三代头孢，第四代头孢对细菌产生的β - 内酰胺酶更稳定，能更有效地抑制细菌细胞壁的合成，从而杀灭细菌，快速控制感染症状。
对耐药菌有效：随着抗生素的广泛使用，耐药菌逐渐增多，第四代头孢对于一些耐药革兰阴性杆菌，如产超广谱β - 内酰胺酶（ESBLs）的菌株也有一定的抗菌活性，为治疗耐药菌感染提供了选择。
穿透性好：这类药物具有良好的组织穿透性，能够在多种组织和体液中达到有效的药物浓度，更好地发挥抗菌作用，例如在肺部、泌尿系统等部位的感染治疗中效果较好。
安全性相对较高：在合理使用的情况下，第四代头孢的不良反应相对较少，对老年人身体的负担相对较小，适合老年人的生理特点。
2. 风险方面
过敏反应：部分老年人可能对第四代头孢菌素过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重的过敏反应甚至可能危及生命。
二重感染：长期或大量使用第四代头孢，可能会破坏人体正常的菌群平衡，导致一些耐药菌过度生长，引发二重感染，如真菌感染等。
肝肾功能损害：药物需要通过肝脏和肾脏进行代谢和排泄，老年人的肝肾功能本身可能有所减退，使用第四代头孢可能会加重肝肾负担，导致肝肾功能异常。
凝血功能异常：某些第四代头孢可能会影响维生素K的合成，从而导致凝血因子合成减少，引起凝血功能异常，增加出血的风险。
菌群失调：使用第四代头孢会抑制敏感菌的生长，使得不敏感菌大量繁殖，造成肠道、呼吸道等部位的菌群失调，出现腹泻、便秘等症状。
老年人感染时，第四代头孢菌素具有一定的疗效优势，如抗菌谱广、活性强等，但也存在过敏反应、二重感染等风险。在使用时，应充分评估老年人的身体状况、感染类型和程度等因素，权衡利弊，严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。如果在用药过程中出现不适症状，应及时就医。