当怀疑有强直时，可做体格检查、血液学检查、影像学检查如X线、CT、磁共振成像等检查来确诊。
1. 体格检查：医生会对患者进行详细的身体检查，包括观察脊柱和关节的活动度、有无压痛等。例如检查脊柱的前屈、后伸、侧屈等活动，评估胸廓的活动度等。通过这些检查可以初步判断脊柱和关节的功能状态，是否存在强直相关的体征。
2. 血液学检查：
人类白细胞抗原B27（HLA - B27）检测：强直性脊柱炎患者中HLA - B27阳性率较高，但阳性并不一定就患有强直性脊柱炎，阴性也不能完全排除。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：这两项指标可以反映体内的炎症水平。在强直性脊柱炎活动期，血沉和C反应蛋白通常会升高。
血常规：可以了解患者是否存在贫血等情况，部分强直性脊柱炎患者可能会伴有贫血。
肝肾功能：在后续的治疗中可能会使用一些药物，了解肝肾功能有助于评估患者对药物的耐受性。
3. X线检查：X线可以观察到骶髂关节和脊柱的形态结构。早期骶髂关节可能会出现骨质疏松、关节间隙模糊等表现，随着病情进展，可能会出现关节间隙变窄、融合等典型的强直性脊柱炎改变。脊柱的X线检查可以发现椎体的方形变、韧带钙化等情况。
4. CT检查：CT检查比X线更清晰，可以更早期地发现骶髂关节的细微病变，对于判断骶髂关节炎的程度有重要价值。同时，对于脊柱的病变，CT也能更准确地显示骨质破坏、增生等情况。
5. 磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织的分辨能力较强，可以发现早期的骨髓水肿、滑膜炎等病变，有助于早期诊断强直性脊柱炎。特别是对于一些X线和CT检查尚未发现明显异常，但临床症状高度怀疑的患者，MRI检查具有重要意义。
当怀疑有强直时，需要综合运用体格检查、血液学检查以及多种影像学检查来进行确诊。不同的检查方法具有不同的特点和优势，相互补充，能够更准确地判断病情。如果怀疑自己患有强直性脊柱炎，应及时到正规医院的风湿免疫科就诊，以便尽早明确诊断并进行治疗。