孩子总咳嗽可能由呼吸道感染、过敏、气道异物、环境因素、胃食管反流等因素引起。
1. 呼吸道感染：这是孩子咳嗽常见原因之一。病毒、细菌、支原体等病原体入侵呼吸道，引发炎症，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。比如感冒、支气管炎、肺炎等。普通感冒引起的咳嗽，一般随病情好转会逐渐减轻；而支气管炎、肺炎等，咳嗽症状可能更严重，还可能伴有发热、咳痰等症状。治疗上，病毒感染多可自愈，可使用小儿止咳糖浆、氨溴特罗口服溶液、愈创甘油醚糖浆等药物缓解咳嗽症状；细菌感染则需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟等。
2. 过敏：孩子接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，免疫系统会将其视为外来入侵者，产生过敏反应，呼吸道黏膜会出现充血、水肿，引起咳嗽。这种咳嗽通常为阵发性干咳，可能伴有打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状。治疗时，首先要避免接触过敏原，可使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。
3. 气道异物：孩子在进食或玩耍时，可能将小物品误吸入气道，刺激气道黏膜，引发剧烈咳嗽。这种咳嗽往往突然发作，且较为剧烈。如果怀疑气道有异物，应立即就医，医生可能会通过支气管镜等手段将异物取出。
4. 环境因素：空气污染、寒冷干燥的空气、刺激性气味等环境因素，也可能刺激孩子的呼吸道，导致咳嗽。比如在雾霾天气，空气中的颗粒物会刺激呼吸道；室内过于干燥，也会使呼吸道黏膜干燥，引发咳嗽。改善环境是关键，可使用空气净化器、加湿器等，保持室内空气清新、湿润。
5. 胃食管反流：孩子的食管下括约肌发育不完善，胃内容物容易反流至食管，甚至咽喉部，刺激呼吸道，引起咳嗽。这种咳嗽多在进食后或平卧时加重，还可能伴有吐奶、溢奶、烧心等症状。调整喂养方式，如少量多餐、喂奶后竖抱拍嗝等，睡觉时可将床头抬高。症状严重时，可遵医嘱使用多潘立酮混悬液、铝碳酸镁混悬液等药物治疗。
孩子总咳嗽的原因较为复杂，可能是单一因素，也可能是多种因素共同作用。当孩子出现咳嗽症状时，家长应仔细观察，若咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意孩子的日常护理，营造良好的生活环境，以减少咳嗽的发生。