“幸好遇到了崔春晖主任团队，否则我恐怕要一辈子挂着粪袋了！”最近来自湖南的40多岁的张阿姨确诊超低位直肠癌，险些要切除肛门，最终在珠江医院胃肠外科实现了“极限保肛”。
珠江医院普通外科中心副主任、胃肠外科主任崔春晖教授团队创新新技术——完全腹腔镜下适形切除保肛手术，完整切除肿瘤的同时保住肛门，近期帮助多位低位直肠癌患者免受终生“挂粪袋”之苦，极大地提高患者生活尊严和质量。
中年确诊直肠癌 只能终生“挂粪袋”？
三个月前，张阿姨出现排便困难、便血的症状，起初并未在意，以为只是普通的肠胃、便秘问题。然而随着时间推移，症状愈发严重，她才意识到事情的严重性，急忙前往当地医院就诊。
经过胃肠镜检查，张阿姨被确诊为超低位直肠癌，肿瘤距离肛门仅有3厘米。医生建议实施腹会阴联合切除术（Miles手术），切除直肠和肛门，并进行永久性腹部造瘘，即“挂粪袋”。
“我还这么年轻，以后怎么生活和工作？难道没有能保住肛门的办法？”这个消息如同晴天霹雳，瞬间让她陷入绝望，难以接受治疗方案。
为了寻找更好的治疗方案和权威的医疗团队，张阿姨四处打听，最终找到了珠江医院胃肠外科崔春晖主任。
量身定制新方案 3小时极限“保肛”
在珠江医院，崔春晖主任为张阿姨进行了详细的检查，直肠指检结果显示，在距肛门3厘米的直肠侧后壁可触及一菜花样肿物。
面对患者及家属强烈的保肛诉求，崔春晖主任与团队结合精准查体、影像分期、内镜检查等信息，深入研讨和评估患者病情，量身定制了一套治疗方案——完全腹腔镜下适形切除保肛手术。
崔春晖主任介绍，超低位直肠癌之完全腹腔镜下适形切除保肛手术是一项创新手术方式，“最大优势在于通过巧妙的手术设计和精湛的操作技巧，在保证肿瘤根治切除的前提下，最大程度保住肛门括约肌功能。患者术后能够保持正常的排便功能，避免了‘挂粪袋’生活，极大地提升了生活质量和尊严。”
完善术前准备后，崔春晖主任团队实施手术，在患者腹部做了5个不到1cm小切口，借助先进的腹腔镜和内镜技术观察肿瘤位置、大小和形态，精准定位肿瘤，完整切除了肿瘤，最大限度保留无瘤侧肠壁的肠管。术中病理检查提示：标本切缘阴性，未见癌细胞残留。在确定肿瘤侧肠壁切缘阴性后，手术团队进行肠道吻合。
历时3小时，张阿姨这场“极限保肛手术”取得了成功，保留内外括约肌功能。术后一周，张阿姨顺利出院。最近到医院复诊，她的肛门功能恢复良好，肿瘤未见复发。
“没有保不住的肛门，不管多低”
在我国，结直肠癌是第二高发恶性肿瘤，死亡率位列第四，其中直肠癌尤为常见，约占所有结直肠癌病例的60%。
低位直肠癌特指肿瘤位于肛门5厘米以内的恶性肿瘤，直肠肿瘤距离肛门越近，手术难度越大，能保留肛门的机会也越小。
当肿瘤紧贴肛门，切除肛门是否是唯一选择？“没有保不住的肛门，不管多低，只要有机会，我们一个都不想放弃。”崔春晖主任说，面对低位直肠癌，传统的治疗手段往往需要切除肛门，在腹部“造口”，患者需终生与“粪袋”相伴。随着医疗技术进步，胃肠外科团队不断优化探索新的技术，通过完全腹腔镜下适形切除保肛手术等技术，“距离肝门5厘米、3厘米、1厘米，甚至0.5厘米，不断挑战“保肛”极限，‘根治’病灶的同时，将‘保肛’”做到了极致，尽最大努力保存患者的生活尊严与质量。”
“但并非所有低位直肠癌患者都适合完全腹腔镜下适形切除保肛手术。”崔春晖主任解释，根据临床经验和医学研究，这几类患者更适合：（1）早期发现：肿瘤处于T3期以内，未深度浸润。（2）肿瘤体积适中：直径≤4厘米，未占据肠壁过半。（3）切缘无残留：术中病理确认癌细胞完全清除。如不符合以上条件，可通过新辅助治疗转化，再保肛手术。
结直肠癌发病率逐年上升，但早期诊断比例仍不高。崔春晖主任表示，肠道的问题最容易被忽略，因为很多人会认为吃错了东西得了肠炎，不会考虑到肠癌，等到出现大便次数增多、便血、腹痛等症状才来就医，此时大多数患者确诊时已是中晚期。因此建议40岁以上的人群每年进行胃肠镜检查，及早发现隐患。