早上起来手肿胀可能由睡眠姿势不当、睡前饮水过多、关节炎、肾脏疾病、内分泌失调等因素引起。
1. 睡眠姿势不当：长时间保持不良睡姿，如手臂长时间被压迫，会阻碍手部血液循环，导致血液淤积，进而引起手部肿胀。通常改变姿势，适当活动后，肿胀会逐渐消退。
2. 睡前饮水过多：如果在睡前大量饮水，夜间身体代谢减缓，水分不能及时排出体外，就可能会在手部等疏松组织处积聚，造成晨起时手部肿胀。一般减少睡前饮水量，肿胀情况会有所改善。
3. 关节炎：常见的如类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，产生积液，引起手部关节肿胀、疼痛、僵硬，且晨僵现象较为明显，持续时间较长。骨关节炎则多与关节软骨退变、磨损有关，手部关节会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，尤其在活动后症状可能加重。治疗上，类风湿关节炎可使用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等药物控制病情；骨关节炎可使用硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物营养关节软骨。
4. 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏是人体重要的排泄器官，当肾脏功能受损时，水钠代谢失衡，水分在体内潴留，容易出现水肿，手部也可能出现肿胀。同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。治疗需要根据具体病情，可能会使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、利尿剂如呋塞米等药物。
5. 内分泌失调：甲状腺功能减退症是常见的导致内分泌失调引起手部肿胀的疾病。甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，导致黏多糖在组织和皮肤堆积，引起黏液性水肿，可表现为手部肿胀。治疗主要是补充甲状腺激素，常用药物有左甲状腺素钠片等。
早上起来手肿胀的原因较为多样，可能是生理性因素，也可能是疾病导致。如果偶尔出现且能自行缓解，可先观察；若肿胀频繁出现或伴有其他不适症状，应及时前往正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗，用药需严格遵医嘱。