蛋白尿背后隐藏的 5 大病因分别是生理性因素、肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、全身性疾病等。
1. 生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下，可能会出现暂时性的蛋白尿。这是由于身体在应激状态下，肾脏的滤过功能发生了短暂改变。一般去除诱因后，蛋白尿可自行消失，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查尿常规。
2. 肾小球疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球肾炎是由于免疫系统攻击肾小球，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。治疗药物包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、雷公藤多苷等，需遵医嘱使用。肾病综合征则表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，治疗除了上述药物外，还可能需要使用利尿剂如呋塞米来减轻水肿。
3. 肾小管疾病：像肾盂肾炎、间质性肾炎等。肾盂肾炎主要是细菌感染引起，细菌侵犯肾小管，影响其重吸收功能，使蛋白质排出增多。治疗以抗生素为主，如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。间质性肾炎可由药物、感染等多种因素引起，治疗首先要去除病因，再根据病情使用糖皮质激素等药物。
4. 肾间质疾病：如肾间质纤维化等。肾间质纤维化会破坏肾脏的正常结构和功能，导致蛋白尿。治疗上可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦等药物，延缓病情进展。
5. 全身性疾病：例如糖尿病、高血压等。糖尿病患者长期高血糖会损害肾脏血管和肾小球，导致糖尿病肾病，出现蛋白尿。治疗需要严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列齐特、胰岛素等药物。高血压患者血压长期控制不佳，会损伤肾脏，引起高血压肾损害。治疗要积极控制血压，常用药物有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等。
蛋白尿可能由多种病因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当发现蛋白尿时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。