皮肤敏感糖友在使用长效和短效胰岛素时，在作用时间、起效速度、适用场景、注射频率、不良反应等方面存在区别。

1. 作用时间：长效胰岛素作用时间较长，可在体内缓慢释放，持续提供基础胰岛素水平，维持血糖的稳定，作用时间可达24小时左右。例如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等。而短效胰岛素作用时间较短，主要用于控制餐后血糖的快速升高，作用一般持续3 - 5小时。

2. 起效速度：短效胰岛素起效迅速，皮下注射后一般15 - 30分钟就开始起效，能快速降低餐后升高的血糖。长效胰岛素起效相对较慢，通常需要几个小时才能达到有效的血药浓度，发挥稳定的降血糖作用。

3. 适用场景：长效胰岛素适用于提供基础胰岛素需求，对于空腹血糖和餐前血糖的控制有较好效果，适合血糖波动相对较小、需要长期稳定控制血糖的糖友。短效胰岛素主要在进餐前使用，以应对餐后血糖的急剧上升，对于饮食不规律、餐后血糖容易升高的糖友更为适用。

4. 注射频率：由于长效胰岛素作用时间长，一般每天注射1次即可。而短效胰岛素需要根据进餐次数来确定注射次数，通常一天需要注射3 - 4次。

5. 不良反应：对于皮肤敏感的糖友，短效胰岛素注射后可能更容易在局部出现过敏反应，如红肿、瘙痒等，因为其起效快，局部药物浓度短时间内较高。长效胰岛素虽然也可能引起局部反应，但相对来说，由于药物缓慢释放，局部刺激可能相对较小。不过，具体的不良反应还因个体差异而异。

皮肤敏感糖友在选择长效和短效胰岛素时，需要综合考虑自身的血糖情况、生活方式、对胰岛素的反应等因素。在使用胰岛素过程中，若出现任何不适或疑问，应及时就医，遵医嘱调整治疗方案，以确保血糖得到有效控制，同时减少不良反应的发生。

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