脸上起密密麻麻小疙瘩可能由粉刺、湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、毛囊炎等引起，需针对不同病因治疗。
1. 粉刺：是毛囊皮脂腺的慢性炎症，主要因皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等导致。治疗上，可外用维A酸乳膏，其能调节毛囊角化、减少皮脂分泌；过氧化苯甲酰凝胶，有杀菌、抗炎作用；阿达帕林凝胶，可改善毛囊皮脂腺导管角化。同时要注意皮肤清洁，避免使用油腻化妆品。
2. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内因如免疫功能异常、内分泌失调等，外因如食物、吸入物、环境等。治疗时，可外用炉甘石洗剂，有止痒、收敛作用；糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，能抗炎、抗过敏。瘙痒严重者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3. 接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。常见的过敏原如化妆品、金属饰品等。首先要避免再次接触过敏原，然后外用糖皮质激素霜剂，如糠酸莫米松乳膏等。症状严重者，可口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需遵医嘱使用。
4. 脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。好发于头面、胸背等皮脂溢出部位。治疗可外用酮康唑洗剂，有抗真菌作用；他克莫司软膏，可调节局部免疫。同时要注意饮食清淡，避免高糖、高脂食物。
5. 毛囊炎：主要由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起。细菌感染引起的毛囊炎，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏；真菌感染引起的，可外用酮康唑乳膏、益康唑乳膏等抗真菌药物。平时要注意皮肤卫生，防止外伤。
脸上起密密麻麻小疙瘩病因多样，治疗方法也因病因不同而异。在治疗过程中，要注意皮肤护理，保持良好的生活习惯和饮食习惯。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确诊断后遵医嘱进行治疗。
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