孩子久咳不停？支气管镜一探究“镜”

有反复呼吸道感染、慢性咳嗽、不明原因喉鸣等病史的患儿家长可能听说小朋友需要做支气管镜检查，但您知道儿科支气管镜是什么吗？有什么用途呢？做支气管镜检查会不会痛苦呢？支气管检查有什么注意事项？下面我们专门聊聊支气管镜的那些事儿。

一、支气管镜长什么样子？

支气管镜跟胃肠镜的样子相似，是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔伸入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及支气管，能够非常清晰地看见呼吸道的各个解剖部位。

二、什么情况下需要做支气管镜？

1.反复呼吸道感染

2.不明原因的慢性咳嗽

3.不明原因的喉鸣

4.反复或持续性气喘

5.X线胸片和（或）胸部CT检查异常者

6.怀疑异物吸入

7.为排除气道发育异常等等

案例1（反复咳嗽、气喘）：

案例2（声门下狭窄）：

案例3（食道气管瘘、支气管异物、气道发育异常）：

（以上案例图片均由医院提供）

三、做支气管镜有危险吗？

支气管镜检查是一项比较安全的检查，出现并发症的机会低。广东省妇幼保健院儿科开展支气管镜检查已有10多年，作为广东省的儿童支气管镜技术培训基地，具备较高的操作技术水平，目前暂未出现严重的并发症，但任何操作都是有风险的，在做手术前医护人员会给予充分的知情告知，所以不必过于担心。

四、做支气管镜检查痛苦吗？

广东省妇幼保健院支气管镜检查采取“ 边麻边进” （ 局部表面麻醉）的方式，同时结合清醒镇静，尽量提高患者舒适度，减少并发症的发生，让患者在清醒的状态下安全、有效的完成支气管镜检查。

五、做支气管镜检查前患儿需要做什么准备？

1.遵医生医嘱做好检查前的相关检查，如血常规、凝血功能、乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、血型、肝肾功能、人类免疫缺陷病毒（ HIV） 、梅毒、胸部 X 线或胸部 CT、心电图等。

2.由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。

3.检查前4-6小时内不要进食、饮水，以免发生误吸。

六、支气管镜检查术后需要注意什么？

1.术后需要继续监测生命体征，如出现呼吸困难、剧烈咳嗽、声嘶、咽喉疼痛、咯血或发热等情况，请及时报告医护人员

2.术后禁饮食2～3小时。3小时后可以尝试喂流质饮食，如果无呛咳才可进食。

七、目前广东省妇幼保健院能开展的支气管镜项目

1.支气管镜常规检查

2.支气管肺泡灌洗（BAL）

3.毛刷刷检术、粘膜活检（TBLB）

4.球囊扩张术

5.热冷消融术

6.呼吸道异物取出术

7.ROSE技术

8.支气管支架植入术

通过上述内容，希望大家能够对支气管镜有一定的了解。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组，中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会，中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会，等。中国儿科可弯曲支气管镜术指南（2018 年版）[J]。中华实用儿科临床杂志，2018，33（13）：983-989。

本文指导专家：广东省妇幼保健院小儿感染性疾病科 黄冬平主任医师