先心病术后一年胸壁严重凹陷?她可能做错了这件事

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先心病手术也会引起胸廓畸形?近日,广西女孩小尹(化名)因先心病术后一年多引发严重的胸壁凹陷,前往广东省第二人民医院胸壁外科研究院进行了漏斗胸矫正术,该院王文林院长团队采用Wung手术,成功为她矫正畸形。

心内畸形刚治好竟得了胸廓畸形

今年9岁的小尹是个活泼乐观的小女孩,即使在医院住院,她都会把心爱的汉服穿上,让妈妈给她编个可爱的发型,刚接触小尹都不能发现她经历过开胸进行室间隔缺损修补手术。

“我们家孩子出生的时候就被检查出心脏杂音,后面诊断发现得了室间隔缺损,一种常见的先天性心内畸形,但因为家里条件差,一直等到去年才在广西南宁进行先心病的手术,术后常常窝着身子侧卧睡觉。”小尹妈妈边哽咽边说着:“本来手术做得很好,我们复查都说缺损部位已经封堵了,没想到术后一个月她的胸壁开始凹陷,这一年多竟然变成了漏斗胸。”

“小尹得的是先心病术后继发性的漏斗胸,经过一年多的病程发展,已经可以看到她胸壁的明显凹陷,但随着年龄的增长,她的漏斗胸可继续加重,进而影响心肺功能或因牵拉形成脊柱侧弯。”王文林院长说,为了避免病情加重,他带领胸壁外科研究院的团队运用Wung手术,给小尹施行漏斗胸矫正术,成功将胸廓外观恢复正常。


△王文林院长团队行手术治疗


△术后凹陷消失,外观基本恢复正常

开胸术后尽量避免侧卧位和爬行

“其实像小尹这样的患儿临床上并不少见,很多先心病手术的孩子采用的是胸骨正中切口,因破坏了胸骨的完整性,术后即使用钢丝闭合胸骨也很容易产生变形。”据王文林院长介绍,很多做完先心病手术的家长会发现,有的孩子开胸术后胸壁会向里凹陷成漏斗胸,有的向外凸出成鸡胸,还有的呈现凹凸不平形状。

如何避免先心病术后畸形以及发生畸形后该怎么办?王文林院长建议,开胸术后的患儿早期要尽量避免侧卧位和爬行动作,减少在胸骨愈合过程中的凹凸生长。假设孩子已经发生了胸廓畸形,需要寻找专业的胸壁外科专家,判断是否需要进一步手术矫正。

由于先心病术后会导致心脏和前胸壁间的严重粘连,如果使用传统的NUSS手术进行矫正,不仅手术难以完成矫正,而且风险较大。“Wung手术可以用于包括漏斗胸在内的凹陷类畸形的矫形手术。这种手术不需要胸腔镜,不需要特殊的器械,由于整个操作简单,有效地降低了手术难度。”王文林院长介绍道。