一岁婴儿竟有“4个肾脏” 什么情况下需要进行手术？

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）小儿外科收治一位刚满周岁的女婴小芸（化名），她具有不同于常人的特征——拥有“4个肾脏”。医生提醒，先天性重复肾并非都需要手术治疗，若功能正常可以随诊观察，如果伴有并发症，才需要干预治疗。

婴儿身体反复不适 一查竟有“4个肾脏”

小芸在出生时身体状况看似一切正常，然而，从六个月以后，小芸经常发热，反复出现泌尿系感染。经过多次检查，医生发现小芸体内存在“四个肾脏”和四条输尿管，即两个正常的肾脏和两个体积较小的额外肾脏。这种情况在医学上被称为“重复肾、重复输尿管”。

由于未满周岁，加上当地医院没有小儿外科，小芸的家人深感焦虑，后面在网上了解到省二医小儿外科主任苏诚教授在儿童泌尿系统疾病领域具有深厚造诣，便慕名前来。

△左上肾积液、扩张，肾实质菲薄

对小芸进一步检查，发现右侧上下两个肾造影显像功能良好，皮质正常，上下肾输尿管成“Y”字的汇合口开口于膀胱。但左侧上肾重度积液，皮质菲薄，左侧上下两条输尿管分别开口于膀胱，双侧膀胱输尿管5度返流。

消除健康威胁，手术治疗康复出院

小芸父母又矛盾又焦虑，一方面他们担心手术对于年仅一岁多的小芸来说风险太大；另一方面，他们又害怕不进行手术会对小芸的健康造成更大的威胁。苏诚教授耐心解释，最后家长了解病情并接受了治疗方案。综合分析小芸的病情后，最终决定行双侧输尿管膀胱连接部重建、左上肾及输尿管切除术，手术顺利完成。

△左上重复肾，颜色浅、皮质菲薄

△重复肾重复输尿管切除术后，医疗团队在PICU查房

术后，经过省二医儿科孟琼主任的PICU（儿童重症监护病房）团队的精细照料，小芸恢复健康并在术后8天顺利出院。出院时，父母欣慰地笑了，“小芸终于可以像其他同龄的孩子一样快乐地玩耍。”

“肾脏的数量并不是决定其功能强弱的唯一因素。”从小芸的案例可以看出，多余的肾脏并没有带来超强的肾功能，反而可能成为健康的隐患。苏诚教授强调：先天性重复肾可为单侧亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。先天性重复肾、重复输尿管并非全部都需要手术治疗，若重复肾功能正常、重复输尿管开口于膀胱内且没有合并症，这种情况通常可以定期复查，随诊观察即可。但如果患儿重复肾功能不全、积水或伴有反复尿路感染、输尿管异位开口等就应干预治疗。