出生仅1.5kg，早产宝宝2个月经历2次手术成功“闯关”

胎龄33+4周的早产儿，体重仅1.5kg，一出生就诊断出食管闭锁、膈膨升。这样一个新生的生命，在出生2个月内先后经历两次手术，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）小儿外科手术团队过硬的技术与NICU（新生儿重症监护室）精心治疗护理下，患儿顺利康复出院，回到了父母的怀抱。

出生当天紧急手术，进行生命较量

早产儿小丽（化名）在出生后，便出现了口吐泡沫、呛咳，无法置入胃管。胸片提示胃管在食管近端反折，食管呈盲端状态，情况不容乐观。

危急时刻，小丽被立即转到省二医NICU进行抢救，迅速完善相关检查，诊断“先天性食管闭锁合并食管气管瘘”。

这种病症通常会给新生儿带来严重的吸入性肺炎，无法进食，如不及时手术治疗，将会对患儿的生命安全造成严重威胁。广东省第二人民医院小儿外科主任苏诚教授强调，“新生儿食管闭锁合并食管气管瘘的患儿，越早手术，术后肺部感染就会越轻，预后就会越好。”

△术前平片：胃管末端位置不正常，约平胸3椎体，上纵膈中线区见少量对比剂留置。

小儿外科苏诚教授团队当机立断，迅速为患儿完善术前准备，即刻开展手术。出生后仅4小时，小丽就被送至手术室，进行一场生命的较量。

小丽出生体重仅1.5千克，加上存在气道与食道相通漏气的异常解剖结构，对手术麻醉的呼吸管理要求极为严格。在NICU及麻醉科医师的保驾护航下，历经了紧张的2小时，顺利完成“食管吻合术+食管气管瘘结扎术”。术后诊断结果为食道闭锁（IIIB型）（即食道闭锁合并食管气管瘘）。

小丽术后病情平稳，在NICU的精心治疗及护理下，各项指标好转，逐步恢复肠内营养。

△术后造影：食管通畅，未见吻合口狭窄

接连迎来二次手术，终于“闯关”成功

小丽家人们暂时松了一口气，但是医护在后续治疗过程中却时刻没有松懈，复查的胸片提示小丽的右侧膈肌平面逐渐上移，并反复出现气促、发绀等症状，肺部感染情况也恢复得不理想。

过了一个月，小丽病情逐渐加重，出现呼吸困难的症状，苏诚教授评估患儿病情后，诊断为先天性膈膨升——这也是小丽反复出现呼吸急促症状、肺部感染恢复不理想的重要原因。经多学科术前讨论及全面评估后，决定为其再次施行手术治疗。

△01月06日，右侧膈面抬高

△02月01日，右侧膈面抬高，横膈上移3肋间隙

这一消息犹如晴天霹雳，小丽家人们的心情再次忐忑不安起来。在小儿外科、NICU团队专业、仔细、耐心的病情介绍与沟通之后，家人们很快重拾信心。苏诚教授团队仅用不到1个半小时，就顺利为小丽完成了“经胸膈肌折叠”手术，术后复查胸片提示右侧膈肌位置下移，小丽的呼吸情况也逐步好转。

△术后胸片：左侧膈肌位置恢复正常水平

在小儿外科和NICU的医护人员通力合作、日夜精心照料下，小丽各项指标慢慢恢复正常。经过认真评估，小儿外科团队认为小丽已经具备出院的条件，元宵节前，小丽顺利康复出院，阖家团圆。