试管婴儿促排卵方案中,应用频繁的是拮抗剂方案,也就是用促性腺激素释放激素拮抗剂,可抑制内源性黄体生成素峰,从而促排卵。其优点是无需经历长方案的降调过程,用时比较短、带来的刺激性小、效率高、所用费用低。
拮抗剂方案治疗流程是怎样的?
1、预处理
由于拮抗剂方案易造成卵泡发育大小不一样,因此根据医生情况来制定合适的药物预处理。
2、促排卵
来月经后的第2~3天需抽血检测性激素,月经干净后第10天开始做经阴道B超检查,目的是判断卵巢基础状态,满足条件的情况下需用促排卵药。用促排卵药期间应检测阴道B超和性激素,必要时需用拮抗剂,根据情况制定用药疗程。
3、打夜针
在合适的时机打夜针,能诱导卵泡成熟。
4、取卵
打夜针后36个小时左右取卵。
5、胚胎移植
把获取的精子和卵子放在实验室中培养,第3天或第5天把新鲜胚胎或冷冻胚胎移植到女性子宫。
什么时候是拮抗剂移植的好时机?
1、鲜胚移植
雌二醇小于5000国际单位,取卵数量低于20个,无卵巢过度刺激倾向,子宫内膜均匀,子宫内膜厚度达到8毫米以上,那么取卵后第3天或第5天就能做胚胎移植。
2、冻囊胚移植
若是冷冻胚胎人工周期移植,子宫内膜厚度大于等于7毫米,雌二醇达到100国际单位以上,移植的最佳时机为黄体酮转化成子宫内膜,第4天或第6天。若是冷冻胚胎自然周期移植,已排出优势卵泡,子宫内膜厚度大于等于7毫米,排卵后第3天或第5天即可移植。接受冻胚移植者,应评估性激素和子宫内膜情况,然后确定移植时间。
拮抗剂方案移植鲜胚需满足哪些条件?
1、宫腔环境良好
宫腔环境为鲜胚生长的部位,卵巢过度刺激、输卵管积液均会影响鲜胚移植,所以鲜胚移植前需保证宫腔环境良好。
2、无腹水
腹水可影响鲜胚着床,因此鲜胚移植前需检查有没有出现腹水。
3、子宫内膜厚度良好
子宫内膜是胚胎着床的关键点,子宫内膜厚度为8~12毫米正适合鲜胚移植。子宫内膜太薄或太厚、子宫内膜息肉、不均匀回声等都不能做鲜胚移植。
温馨提示
拮抗剂方案一般适用于卵巢储备功能较高者,包括卵巢多囊样改变、多囊卵巢综合征、窦卵泡数量较多、抗苗勒氏管值高、卵巢对促排卵药物反应较高者。