常见的小儿皮肤出疹子的类型有麻疹,风疹,幼儿急疹,猩红热和水痘等.全身症状麻疹发热较高,咳嗽流涕症状较明显,出疹前颊粘膜处多有麻疹粘膜斑;风疹一般发热不高,少有咳嗽,耳后,枕部淋巴结肿大;幼儿急疹发热较高,2—3天后即自行退热;猩红热初起恶寒发热,咽喉红肿溃烂,出现“杨梅”样舌;水痘一般症状较轻,发热不高.疹形麻疹疹子稍隆起,形状大小不一,先稀后密,无痒感;风疹疹形细小,稀疏均匀,有痒感;幼儿急疹疹形比风疹细碎而较稠密,无痒感.猩红热疹子大小不等,有细碎的,也有片状的,稠密无隙;水痘起初为米粒大小的红疹,继为疱疹,大者如豌豆,呈圆形或椭圆形,有痒感.疹子的分布麻疹先耳后颈部,次及而额,再及躯干,四肢,手足心可见疹子;风疹由面部及躯干,手足心无疹子;幼儿急疹由颈,面部及躯干,四肢,手足心无疹子;猩红热由颈部,面部及躯干,四肢,全身难以分清健康皮肤,但口唇周围呈苍白圈;水痘由头面及躯干,四肢,呈向心性分布.出疹时间麻疹疹子逐渐出现,通常3天左右出齐;风疹出疹快,通常24小时内出齐;幼儿急疹发热消退后才出现,一般24小时内出齐;猩红热皮疹出现快,24小时内蔓延全身;水痘疹子分批出现,持续时间较长.疹色麻疹暗红色,风疹淡红色,幼儿急疹玫瑰色,猩红热鲜红色,水痘初起为淡红色,成泡疹后根基周围有红晕.常见的皮疹疾病加以介绍.什么样的疹子是危险的?皮疹的形状是千变万化的,很难单看形状去诊断出引起皮疹的原因及其潜在的危险性.主要的原则就是注意小朋友的生理状况及精神状态,是否和平常有何不一样之处.举个例子来说,同样是红色的皮疹,只要是小朋友的活力和平常没什么两样,一般而言,多数是所谓的病毒疹,就比较没有关系.但是,如果合并有高烧,扁桃腺及化脓红肿,就必须要小心是不是感染了猩红热.其实,疹子本身并不危险,但是引起疹子的原因,是有可能会造成危险的!少数的疹子,因为深具特色使人一看就知道.而在平日门诊最常见引起的疹子的原因,不外乎是水痘,玫瑰疹,猩红热,手足口病,荨麻疹,川崎症等,本期先就水痘,玫瑰疹,猩红热作介绍,下一期再介绍手足口病,荨麻疹与川崎症.水痘是由水痘疹病毒感染所引起的高传染性疾病,但任何年纪都有可能会被感染,包括新生儿.它通常是传染皮肤,口腔及喉咙,潜伏期为7~21天.不可使用阿司匹林退烧药水痘的症状包括:1.水痘的特征是会很痒,且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡,一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内,甚至是生殖器上,但若是水痘,这些地方则会有皮疹的发生.2.3~4天内小水泡变为脓泡,并干涸成黑色痂皮.但是陆续会有新的皮疹出现,整个病程须约一星期.痂皮脱落后会有痕迹留下,但是会在几个月内逐渐消退.嘴巴,眼睛或生殖器四周的疹子会特别痛.小心水痘的并发症1.一般会有轻微发烧,倦怠,约7~10天就会恢复.若持续发烧或有胸痛,头痛,要小心有并发症发生.2.不可使用阿司匹林退烧药,因为可能造成雷氏Reye’s症候群,对生命造成危险.玫瑰疹是由人类疹病毒(Humanherpesviruss6;HHV-6)所引起,约有75%的玫瑰疹是由此病毒所致,其余25%则可能由其它常见之病毒感染引起.其传染方式可能是经由飞沫,唾液等口腔分泌物所传染.是一种婴幼儿非常常见的疾病,好发于三至十八个月大的幼儿,尤以六到十二个月大的孩子为多.此病一年四季都可见,不过流行季节为春,秋两季.玫瑰疹的症状包括:1.感染玫瑰疹时最主要的症状便是发高烧(摄氏39度以上),偶有食欲不振,呕吐,惊厥,不安,昏睡,高烧时有点倦怠,一般持续3~5天,烧退后,恢复活力,潜伏期约为5至15天.2.除了典型的发高烧及烧退才出疹等症状外,也可能有一些其它的症状,如拉肚子,咳嗽,哭闹不安,厌食,眼皮浮肿,头部淋巴结肿大等.还有约四分之一的婴幼儿头顶上的前囱门会鼓起来,某些会因发高烧而引起热性痉挛,须予血液常规检查,小便检查,血液培养等,和其它疾病作鉴别诊断,以免将严重的疾病视为玫瑰疹.3.当高烧减退时则进入发疹期,疹子(约2~3mm)最先出现在躯干及脸部,再慢慢向四周扩散,手脚末端的疹子最少.至于疹子的形状,从小红丘疹到较大斑疹都有可能.但疹子不会痒,且无着色或脱皮现象,约二到三天后就消退.猩红热是法定传染病之一,经由A族溶血性链球菌感染而引发之全身性反应症状,主要经由上呼吸道感染,也可经由皮肤伤口感染发病.一般最常见的便是链球菌咽炎.而猩红热则是在咽部感染后,细菌本身制造出的毒素引发全身性反应如发烧,倦怠,恶心,呕吐,头痛,淋巴腺肿大以及全身性皮疹.此病好发于二至十岁的小孩,潜伏期短,感染后二至四天内便会有发烧及咽痛的症状,全身性反应也会陆续出现.猩红热的急性病程多于一周内消失,而且,引起并发症者亦不多.如能及早诊断并给予盘尼西林类的抗生素治疗,病程还会缩短更多.猩红热疹子粗糙猩红热症状包括:1.突然发高烧,呕吐,喉痛,腹痛与头痛,并会畏寒.2.扁桃腺肿大有分泌物,口腔内可见咽部潮红,扁桃腺肿大,并有分泌物,而舌头表层乳突会变红变大,如草莓般泛红并突起有如草莓舌.3.通常皮疹会在发烧后一至二天内出现,并在三十六小时内由脖子迅速扩散到躯干,四肢,其特征是全身泛红,并伴有许多的细小丘疹;摸起来有如砂纸一般粗糙(脸上及手,脚掌例外).4.皮肤的红斑与丘疹多半在四,五天内会消失,但是较轻微的病患可能皮疹不明显而且很快便消失.不过猩红热的皮疹有一特色,便是在红斑退去时会有持续性一至二星期的大量脱皮现象,足以与其它皮疹作鉴别诊断.有人担心猩红热会并发急性肾丝球炎,事实上,任何A族溶血性链球菌感染皆有可能会引起此并发症,猩红热引起的比例并不特别高.