头痛、肢体无力，查出颅内占位
近几个月来，45岁的谢女士经常头痛，表现为整个脑袋昏昏沉沉、涨痛，四肢无力，身子软绵绵。起初她以为是没有休息好，于是就吃止痛药和卧床休息。
休息后症状不见好转，且持续了2个月之久，慢慢还出现了恶心呕吐、吃啥吐啥的症状，想走几步都很吃力，头痛较以前严重。家人放心不下，于是陪她到附近医院就医。外院头部CT影像结果显示谢女士的脑部有肿瘤。为寻求进一步诊疗，谢女士辗转来到广东三九脑科医院。
广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森接诊后，为患者完善相关检查。头颅MRI检查提示患者双侧侧脑室体部跨透明隔区有一团块状稍长-稍短T1、稍短T2异常信号影，Flair序列呈高信号，DWI序列呈不均匀高信号，大小约44mm×67mm×27mm，边缘可见明显长T1、长T2微囊变区，增强后病变呈不均匀渐进性强化，邻近胼胝体受压。幕上脑室系统扩张，脑室示斑片状Flair序列高信号影。结合患者的症状，穆林森初步诊断为中枢神经细胞瘤。
▲术前影像检查
手术成功 肿瘤摘除
肿瘤在患者第三脑室、双侧侧脑室、呈巨大占位性病变，容易引发脑积水、神经功能障碍、脑膜炎、脑内血肿等疾病。传统的治疗方法是实施全开颅手术切除，但考虑到病灶所在位置险恶、毛细血管丰富，穆林森带领团队进行了术前讨论，最终决定运用神经内镜微创技术切除肿瘤。这样可以尽可能减少手术创伤，还能提高手术切除的成功率。
手术过程顺利，术后复查头颅CT提示原脑室内肿瘤已切除，未见明显脑室内积血现象，右侧脑室外引流管位置良好。术后给予营养神经等药物治疗，并指导患者进行正确的康复锻炼，促进康复。住院一段时间后，谢女士顺利出院。
▲术后复查头颅MRI示脑室内肿瘤已全切
穆林森介绍，中枢神经细胞瘤被发现时肿瘤体积往往已经很大，加上肿瘤通常位于大脑的深部、供血丰富，手术难度及风险较高。随着肿瘤增大和生长位置不同，会逐步压迫神经和血管，导致患者出现头痛头晕、呕吐、摔倒等系列症状，神经系统长期受到压迫会导致颅内脑组织受损。所以，当患者出现相关症状时，切不可大意，必要时行头部影像检查，以便能早发现、早治疗。
文章来源：广东三九脑科医院公众号
