诊断胃癌的金标准是靠胃镜检查取活检，CT是临床应用广泛的检查项目，在诊断和评估胃癌方面有着一定的意义。通过腹部CT检查能及早发现胃病病变，再做胃镜检查来明确诊断。
CT检查在胃癌方面有什么作用？
1、确定胃癌分期和胃外扩散
术前CT能用来确定胃癌分期以及胃外扩散，用于判断该做姑息手术还是根治性手术，同时也能监测治疗反应。利用薄层序列和多排螺旋CT或螺旋CT能改善胃癌检测。用薄层扫描时，能做高质量多平面重建以及胃图像3维重建，采取俯卧位能改善远端胃癌以及贲门癌的影像。通过CT扫描能显示息肉样肿块，是否有溃疡；胃壁增厚，粘膜溃疡或是不规则；无正常黏膜皱褶的壁增厚；胃壁局灶性浸润；壁变厚且明显增强；黏液癌，因为黏液含量高，衰减低，极有可能含有钙化。
2、浸润深度分期
CT不能准确评估肿瘤浸润深度。肿瘤浸润胃周脂肪说明是软组织受累，可能观察到4~8毫米的微小结节；达到晚期后可能合并为肿瘤块。肿瘤直接扩展相当普遍，经小囊浸润胰腺，经结肠韧带侵犯横结肠，经胃肝韧带侵犯肝脏。纵向扩散到食管的贲门癌高达60%，但胃窦癌只累及5%~20%的十二指肠。总的来说，CT在确定肿瘤浸润深度的准确率为66%。
3、淋巴结转移
80%左右的胃癌患者可出现淋巴结转移，频率跟肿瘤大小、浸润深度息息相关。一般先累及胃周局部淋巴结，其次是胃部、肝脏、左胃以及脾脏，还有左锁骨上及腋窝淋巴结。 CT能发现直径超过5毫米的结节，但不能发现正常大小结节中的肿瘤。在区分因反应性改变所致肿大淋巴结，还是肿瘤所致淋巴结肿大方面， CT检查没有任何作用。局部淋巴结发生在幽门前区域、胃膜以及胃肝韧带中，采取执行标准的胃切除术就能切除局部淋巴结。但胃切除术无法清除处于肝门、肝十二指肠韧带、胰周区域的淋巴结，所以积极检测非常重要。
温馨提示
CT检查胃癌方面也存在着众多缺点，能看到有正常胃食管连接所致假性肿块、胃充盈不佳所致假性胃壁增厚，难以区分进入到胃壁深层和全程的病变，同时也观察不到胃周淋巴结。
