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肿瘤患者拔牙需三思而后行?4种情况下需慎重!

2023/7/12 9:30:41

由于多种因素使得肿瘤患者被口腔问题所困扰,如牙齿松动、口腔溃疡、口干口臭、牙龈红肿、味觉减退等,某些情况下需拔牙治疗。然而,有些肿瘤患者拔牙时需慎重,以免引发意想不到的危害。

哪些肿瘤患者拔牙需慎重?

1、化疗

化疗可造成骨髓功能抑制,其特征是血液中白细胞、血小板和红细胞减少。这种情况下拔牙可能会诱发炎症,造成出血不止,增加应激反应发生风险。

2、放疗

放射线虽然能杀死肿瘤,但难免会损伤周围正常组织,降低组织再生能力,拔牙后可能造成伤口长时间不愈合。放射线可直接损害唾液腺,减少唾液分泌,正适合细菌繁殖,无法及时解决拔牙后所出现的炎症和感染。放疗时特别是头颈部肿瘤患者不可拔牙,必须拔牙时应安排在放疗前1~2个星期;放疗结束后3~5年内不能拔牙,有可能出现放射性骨坏死。

3、用抗凝药物治疗

凝血功能异常易造成拔牙后出血不止,提升术后感染几率。无论是手术、放疗和化疗还是激素治疗,均有可能造成凝血功能异常,尤其是他莫昔芬可降低凝血酶III和蛋白C水平,增加血液凝固性,促使血栓生成。肿瘤患者出现血栓的风险远远高于健康者,这是造成患者死亡的主要因素,为能降低血栓生成而需长时间用抗凝药。拔牙前3~5天应停止使用抗凝药,以免造成出血不止。经专业医生评估后,停药风险远远大于拔牙后出血风险,最好是不停药的前提下拔牙,拔牙后需观察30分钟左右,保证无活动性出血的情况。

4、破骨抑制剂药物

大多数肿瘤患者需大剂量用破骨细胞抑制剂,目的是降低骨转移骨相关事件风险,此类药物可增加拔牙后颌骨坏死几率。使用该药物治疗应推迟拔牙;停止用药后,又没有其他临床风险因素者,最好是选择微创拔牙术。

温馨提示

肿瘤治疗前应做好全面口腔检查,当出现龋齿时应第一时间补牙,出现不良修复体时应立即修复,出现智齿时应第一时间拔出。治疗期间若出现口腔问题,满足适应症的情况下,需在无痛无菌的环境接受治疗。除了拔牙之外,可以采取其他的口腔治疗方式,如补牙、牙周治疗、根管治疗等,不能一直拖到需拔牙的程度。

(责编:梁绮琪 )

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相关问答
Q:鼻咽肿瘤患者的护理方法是什么

你好,鼻咽肿瘤患者的护理方法:注意预防上呼吸道感染、咽喉炎、中耳炎。放疗后3年内不要拔牙、镶牙、补牙。如鼻、耳、眼及口腔发生感染应及时处理,如应用抗生素药水或用专门溶液冲清洁等。注意保持生活环境卫生,室内空气应保持清洁干燥。头颈部不要受日晒和寒风的刺激。

Q:得肺癌的人牙疼能拔牙吗?

你好,化疗期不能拔牙,因为化疗期间,人的骨髓抑制,白细胞大大降低,抵抗严重不足,拔牙一旦感染,会有生命危险。生物免疫治疗让癌症患者多了选择的机会,在治疗过程中也起到了关键性的作用,和传统方法比起来其优势也是显著的,可以有效弥补传统手术、放化疗的不足,可以显著抑制肿瘤细胞的生长、增殖,帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能,最大限度地调动人体的免疫功能,尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量,缓解放化疗的毒副作用,明显改善患者的生活质量,有效提高肿瘤患者的生存期,是一种更先进、更有效的治疗手段。生物细胞治疗技术具有不伤身体、无痛、无需住院等优点,减轻患者化疗毒副作用的同时,还能提高患者自身的免疫与生活质量,并适用于几乎所有的肿瘤疾病。

Q:什么情况下不能拔牙

牙齿对我们生活的重要性相信每个人都知道,如果牙齿有了疾病,大部分人都会看牙医,如果牙齿已经不能治疗,那就只有拔牙了。很多人觉得拔牙只是一件小事,其实拔牙也有很多讲究。 牙科医生介绍,拔牙前应该吃饱饭,否则容易引起晕厥现象。还有一些情况下,是不应该拔牙的,血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时,常会流血不止,甚至有生命危险。有的患者拔牙心切,故意对医生隐瞒病情,这是十分错误的。高血压和心脏病患者拔牙要慎重,如能在拔牙前做好准备,是可以拔牙的。只是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙。糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染,而感染又会加重糖尿病。因此,拔牙前后应用抗生素控制感染。肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者,血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血。因此,在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先施行保肝措施,肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物,然后才能拔牙。肾功能衰竭或严重肾病者,也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2-3天,以防止拔牙后造成暂时性菌血症,使肾病恶化。妊娠期可以拔牙,但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产,6个月后容易引起早产,因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙,比较安全。月经期拔牙后有时出血较多,应暂缓拔牙。甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象,甚至会迅速死亡。如果拔牙,需术前检查,基础代谢应在20以下;脉搏每分钟100次以下;麻药中不可加肾上腺素,拔牙前后也需服用消炎药物。凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿,应连同肿瘤一起大块切除,如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。做过放射治疗的部位也不能拔牙,以免引起放射性骨髓炎。 医生还提醒患者,拔牙后要注意,医生放在患者口内的棉卷,要轻轻地咬住,30分钟以后才能吐掉。拔牙当天不要高声谈笑,也不要用力吐痰、吐口水,不能用舌头舔创口,更不要吮吸创口,以免创口负压引起出血,也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙两小时后方可进食,切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。6小时以内不能漱口,否则可能引起再出血,或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙,但也应谨慎,勿使牙刷触及创面。20小时以内,可能在唾液中带有少量的血水,这是正常现象,不要害怕。即使有大量的出血,也不要着慌,立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住,然后去医院看急诊。拔牙的当日,不应过度活动。 儿童由于还没有完成换牙,所以拔牙要尤其慎重,专家建议,乳牙应尽可能保留,直到正常替换时期。乳前牙在6岁以前如不松动,但有牙体病变,应进行治疗。如有牙髓坏疽(感染性坏死)时,则应早拔除。6岁以上儿童因乳前牙牙根大部分已被吸收,牙齿的功能已逐渐丧失,因此,在患深龋或牙冠大部分破裂时,都可以拔除。第一乳磨牙如果没有牙髓坏疽、牙不松动,但有牙体病变,在8岁以前应进行治疗,不宜拔除。第二乳磨牙应尽可能保留到正常替换时,如果牙髓有坏疽或感染而不能治愈,或根尖已有病变时,应尽早拔除。有的儿童在8岁以前第一和第二乳磨牙邻面均有龋,并且牙冠破坏较重可考虑只拔除龋坏严重及牙周情况较差的牙,而保留另一个牙。乳牙滞留者,因同名恒牙已萌出,呈双重牙外观,此时不论该乳牙是否松动,均应拔除,否则容易造成牙齿排列不齐。新萌出或已萌出的恒前磨牙,如与对颌乳磨牙发生咬合创伤时,应考虑拔除乳磨牙,以免损害恒牙。牙病在急性炎症时期或身体有其他急性病时,不宜拔除。在某些情况下如心脏病或有血液系统疾病的患儿,确实需要拔牙,应根据病情、需要、条件,由医生综合考虑后决定。

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