心血管疾病是二型糖尿病常见合并症之一,也是导致患者死亡的首要因素,包括外周动脉疾病、心力衰竭、脑血管疾病以及冠状动脉疾病等,因此应重点保护血管,任何时候都不能放松警惕。
糖尿病患者如何保护血管?
1、控制体重
大多数二型糖尿病患者,糖尿病前期状态时易出现肥胖、血压水平升高以及血脂异常,太多脂肪易在肾脏和心脏等多个器官处沉积。随着脂肪越来越多,大量脂肪可渗透到胰腺B细胞,影响胰岛素生成,造成胰岛B细胞功能恶化,加重胰岛素抵抗。另外,肥胖可增加外周动脉所承受的负荷,导致血压升高。超重或肥胖者应积极减重,一般减重20斤左右就能逆转高血糖,降低血压水平,改善血脂代谢紊乱问题,减少堆积在肝脏和胰腺的脂肪量,降低患心血管疾病风险。
2、合理选择药物
胰高糖素样肽-1、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,能有效降低二型糖尿病患者发生心血管疾病风险,有效保护心脏和肾脏。无禁忌症和胃肠道不良反应、无泌尿系统感染的前提下,优先选择能保护心血管系统的降糖药,比如二甲双胍能帮助减重控血糖,SGLT-2抑制剂能促进尿糖排泄,GLP-1受体激动剂可抑制食欲。若存在多重风险因素,还需咨询医生是否能用固定复方制剂,这样能减少用药次数。
3、控制心血管风险指标
二型糖尿病通常跟心血管风险因素息息相关,一半以上的二型糖尿病成年患者至少合并两种心血管疾病风险因素,包括肥胖、高脂血症和高血压、吸烟,因此应积极戒除或控制风险指标。把糖化血红蛋白维持在6.5%以下,血压控制目标是130/80毫汞柱。二型糖尿病患者没有特殊心血管危险因素时,低密度脂蛋白胆固醇控制目标为小于2.6毫摩尔;曾经出现过心脑血管疾病者,控制目标应低于1.8毫摩尔。香烟中含有尼古丁和焦油等有毒有害物质,可损害动脉管壁,易生成动脉粥样硬化性斑块,导致血管狭窄,易生成动脉血栓,所以积极戒烟势在必行。
温馨提示
日常饮食应选择不饱和脂肪酸或是碳水化合物,减少饱和脂肪酸摄入,这样能减少患心血管疾病几率。多不饱和脂肪酸有助于胆固醇转运,调整脂质代谢,可以从海产品、坚果或种子类中获取欧米伽3脂肪酸。