心绞痛即冠状动脉供血不足，使得心肌暂时处于缺血缺氧状态，进而造成胸口疼痛、胸部不适，这种情况下舌下含服硝酸甘油能缓解心绞痛。但有些疾病跟心绞痛表现差不多，即使服用硝酸甘油也能缓解，往往被误诊。
哪些痛可伪装成心绞痛？
1、胆绞痛
胆囊或胆管内结石移动，可使得胆囊管或胆总管出现暂时性梗阻，进而造成胆绞痛。具体表现为持续性右上腹部疼痛，呈现阵发性加重，以至于疼痛可放射到胸部，同时伴有恶心呕吐。有些患者舌下含服硝酸甘油后，确实能缓解平滑肌痉挛，暂时减轻疼痛，所以易被误认为是心绞痛。这种情况下需根据以前的病史和检查结果来明确。
2、肺动脉高压
肺动脉高压的特征是肺循环压力升高，一旦连累心脏功能就会造成右心衰竭。此类患者通常合并二尖瓣狭窄、慢性肺心病以及肺动脉栓塞，也有可能合并先天性心脏病。当出现胸痛时，舌下含服硝酸甘油能有效扩张外周静脉，减少回心血量，进而降低右心负荷以及耗氧量，改善缺血缺氧问题，减轻疼痛。
3、食管源性疾病
食管解剖位置离着心脏近，胃部不适、反流性食管炎所致疼痛，跟心绞痛差不多。这种情况下需根据病史、体格检查、血液标志物检查鉴别，积极针对性治疗。硝酸甘油能暂时松弛食管平滑肌，多种食管炎性疾病如贲门痉挛、反流性食管炎等，含服硝酸甘油后确实能减轻疼痛，但疗效并不是很确定，还需进一步检查来辨别。
4、主动脉夹层
主动脉夹层相当凶险，预后较差。因为主动脉内膜及中膜突然撕裂，血液由血管中进入主动脉壁夹层，进而生成动脉瘤。主动脉夹层发病突然且迅速，表现为胸部刀割样痛或是撕裂样疼痛，严重时可造成脸色苍白、大量出汗、四肢发冷、异常烦躁等。此类患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油可降低外周血管压力，减轻胸痛症状。一旦高血压患者出现剧烈胸口疼痛，或是高度怀疑冠心病且治疗没有效果，还需根据病情综合分析，去医院做超声心电图和CT检查等来明确诊断。
温馨提示
硝酸甘油确实能缓解心绞痛，但也有可能缓解其他疾病所致疼痛，这是心理因素在起作用。当出现类似于心绞痛症状时，不可盲目用硝酸甘油，也不能擅自增加用药剂量，科学理智的方法是立即就医。
