肾小球滤过率是衡量肾功能的常见指标之一,用于各种肾脏疾病肾功能检测。一般情况下,2岁以上的人群肾小球滤过率每分钟达到90~120毫升,当肾小球滤过率下降时需警惕肾脏疾病。
如何根据肾小球滤过率指标来判断度病情严重程?
肾小球滤过率每分钟降低到60~89毫升,说明肾功能下降处于早期,此时需积极就医,防止病情恶化。肾小球滤过率降低到30~59毫升,说明肾脏疾病严重,应尽快就医且查明病因。肾小球滤过率降低到15~29毫升,说明肾脏疾病很严重,应及早接受综合治疗。肾小球滤过率降低到15毫升以下,说明肾脏疾病已达到晚期,极有可能威胁生命,还需积极配合医生接受肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析和肾移植。
肾小球滤过率指标偏低可能是哪些疾病?
1、糖尿病肾病
明确诊断为糖尿病者,肾小球滤过率指标偏低时应第一时间想到糖尿病肾病。这种情况下应选取尿微量蛋白测定,也需做眼底检查,明确判断是否出现糖尿病肾病。若出现急性肾损伤、血尿、短时间内蛋白尿明显加重,还需尽早去医院做肾活检,用来明确有没有合并其他慢性肾病。
2、慢性肾衰竭
明确有肾脏病史时,一般需做血尿酸、骨代谢相关指标、血液生化以及血常规和肾脏超声检查,目的是明确有没有出现全身代谢紊乱,如骨异常、代谢性酸中毒、肾性贫血和高尿酸血症等。如果没有明确的肾脏病史,需做尿常规、泌尿系统超声以及尿蛋白定量检查,用于明确肾脏情况。再做肾活检,能及早了解造成慢性肾衰竭的病因。值得提醒的是,若肾小球滤过率比较严重,做肾活检的风险较高,所以应谨慎做该检查。
3、急性肾损伤
肾小球滤过率偏低也应考虑是急性肾损伤,应复查尿常规、血尿素氮以及血肌酐,用于明确有没有出现急性肾损伤。还需做尿路超声、肾动脉超声和CT扫描等检查,能了解急性肾损伤病因,必要时还需做肾活检。
温馨提示
若明确是急性肾损伤,还需积极用药和手术治疗,防止肾脏进一步受到损伤,维持水电解质以及酸碱平衡,加强营养支持,及早治疗并发症。若是慢性肾衰竭,需通过用药和透析方式来清除代谢毒素,必要时应考虑做肾移植。若是糖尿病肾病,除了积极控制血糖、血压和血脂外,还需考虑透析或肾移植治疗。