时间就是生命！近期，广东药科大学附属第一医院上演了一场惊险的生命接力赛，家属和急诊科、心导管室、心内科医护人员联动，合力抢救一名突发急性心梗并心源性休克患者，并成功从死神手里救回患者的生命！
“喂，120吗？快！快！快来救救老爸......”3月22日，从江伯伯家里传来呼救，广东药科大学附属第一医院急诊医护人员以最快速度到达其家里，立即为患者测血压为71/51mmHg ，行心电图检查，并将结果传送至广东药科大学附属第一医院胸痛中心工作群，心血管二科曾智桓主任医师查看心电图及查体结果后，考虑诊断为急性ST段抬高型下壁心肌梗死 心源性休克。病情十分危重，抢救刻不容缓。医生向患者家属解释病情，需立即行急诊冠脉造影，冠脉内介入治疗。取得患者家属同意并签手术同意书后，立刻电话通知心导管室李军技师，开启DSA机，协诊心血管二科护士做好术前准备，同时迅速启动医院急救绿色通道，直接送达心导管室。
在到达心导管室后立即行冠脉造影提示：右冠近端急性闭塞。术中血压波动在60-70/30-40mmHg ，心率HR 50-55次/分，予阿拉明+多巴胺升压、阿托品对症等处理，行冠脉内抽栓术，可见少许红色血栓，后予替罗非班冠脉内溶栓治疗，术中患者反复出现室速发作，HR 200次/分，患者意识丧失，立即电复律、利多卡因及胺碘酮静推后，再次电复律，患者可以转为窦性心律，并在右冠近段植入支架1枚，手术过程顺利，总共历时30分钟，术后血压可恢复至80-90/40-50mmHg。术后，立即转入心血管二科CCU病房，3天后患者病情稳定，转入普通病房继续治疗，8天后患者康复出院。
“谢谢你们，救了我父亲的命！”患者家属送来一面锦旗，感谢广东药科大学附属第一医院医护几度抢救。“劫后余生”的背后，是广东药科大学附属第一医院心血管内科、心导管室、急诊科等胸痛中心团队紧密的协作能力，精湛的技术水平和对生命至上的守护。
科普时间
据张卫主任医师介绍，急性心肌梗死是多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于冠脉内斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块造成冠状动脉管腔阻塞，从而导致心肌持续缺血缺氧、心肌坏死。临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及含服硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，容易导致心律失常、室壁瘤、心力衰竭、心梗后综合征、附壁血栓、心源性休克、心脏破裂等并发症，常危及生命。急性心梗最常见的诱因：过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。冠心病患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。同时在日常生活中须避免过度劳累及精神紧张；避免饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长；天气变化时注意保暖或适当防护；普及冠心病科普知识等。一旦出现心前区压榨样疼痛，活动后加重，持续时间20-30分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解，或者冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应注意合并急性心肌梗死的可能性。患者及家人须认真对待，采取卧床，保持安静，避免精神过度紧张；同时呼叫救护车送往医院进一步行冠脉造影及冠脉介入治疗。
文章来源：广东药科大学附属第一医院公众号
