糖尿病患者出现骨折的风险远超于健康者，无论是一型还是二型糖尿病者均要引起重视，定期去医院做骨密度检查，由专业医生评估骨折风险，严格遵循医生嘱咐用药，把骨折风险降到最低。
为什么糖尿病患者骨折风险高？
1、跟疾病本身有关
由于持续性高血糖、多尿等而加快骨钙流失速度，再加上炎症反应损害，自身免疫异常，从而降低骨强度。二型糖尿病者皮质骨骼结构受到损害，发生糖尿病微血管病变的风险高。另外，夜间频繁起夜；反应变得迟钝；低血糖；直立性低血压；平衡能力下降；视力异常等均会造成糖尿病者跌倒，以至于骨折。
2、跟降糖药有关
不少降糖药可增加骨折风险，包括胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药。其中磺脲类药易诱发低血糖，常因为低血糖而跌倒造成骨折，特别是与噻唑烷二酮类药物联合用时发生骨折的风险更高。注射胰岛素可提升非椎体骨折几率，骨折后病程长，易引发多种并发症。
3、代谢手术
合并超重或肥胖的糖尿病者需做代谢手术，手术结束后体重快速下降，再加上进食量减少，肠道吸收营养不良，从而影响骨骼健康。计划做代谢手术者，术前必须评估骨折几率，术后需做好干预。
糖尿病者如何管理骨折风险？
1、稳定血糖
血糖波动幅度大是造成骨折的高危独立因素，因此积极控制血糖至关重要，但应防止出现低血糖，降低糖尿病并发症发生风险。
2、科学用降糖药
经评估糖尿病患者骨折风险高，那么应选择能保护骨骼的降糖药，或是不影响骨骼代谢的药物，如GLP-1受体激动剂、二甲双胍。骨折风险较高的男性、绝经后的女性最好不要用噻唑烷二酮类药物，特别是不能与磺脲类药联合用。患肾脏疾病以及心血管疾病风险高，用SGLT-2抑制剂前应评估发生骨折的风险。值得提醒的是，一型糖尿病患者出现骨折的风险较高，所以小儿一型糖尿病者应引起重视。
温馨提示
日常还需培养良好的生活方式，做到营养均衡，合理补充维生素D和钙；远离香烟和酒，严格控制钠盐摄入；根据自身情况做好户外活动，利于改善骨骼强。若体力活动增加时，应调整用药量和进食量，防止出现低血糖。
